有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)ppt課件(完整版)
【正文】 橈動(dòng)脈穿刺臵管術(shù) Allen試驗(yàn)及其改良方法 IBP充液導(dǎo)管系統(tǒng) ? 掌握： IBP護(hù)理要點(diǎn) IBP并發(fā)癥的預(yù)防及處理 IBP的定義、原理及方法 ? 定義：經(jīng)體表插入各種導(dǎo)管或監(jiān)測(cè)探頭到心臟或血管腔內(nèi)直接測(cè)定血壓的方法。 ? 原理：經(jīng)動(dòng)脈穿刺臵管后直接測(cè)量動(dòng)脈血壓。 6. 需要應(yīng)用血管活性藥物的患者。 3. 動(dòng)靜脈瘺。 肱動(dòng)脈：穿刺點(diǎn)在肘窩部，亦有阻塞前臂和手部血供的危險(xiǎn)。 操作步驟 a、 固定位臵 建議對(duì)于清醒病人最好麻醉，采用細(xì)針（ 1cm注射器），麻醉部位包括進(jìn)針點(diǎn)皮丘和動(dòng)脈周浸潤(rùn)。 ?稀釋肝素液： %氯化鈉注射液 500ml+肝素2500單位 ?首次測(cè)壓前要先 調(diào)試 監(jiān)測(cè)儀零點(diǎn)，首先用肝素鹽水沖洗導(dǎo)管，然后校正壓力零點(diǎn)，調(diào)節(jié)壓力 換能器 平齊于第四肋間腋中線水平，即相當(dāng)于心臟水平，低或高均可造成壓力誤差。 保證動(dòng)脈穿刺點(diǎn)的局部干燥，若有滲血應(yīng)及時(shí)更換皮膚保護(hù)膜，消毒穿刺點(diǎn)，范圍應(yīng)大于皮膚保護(hù)膜的范圍。 處理： 每 15min觀察穿刺部位是否有新鮮血液滲出，持續(xù)觀察 6h，對(duì)滲血嚴(yán)重的要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 對(duì)仍有動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)要求的患者，則于另一肢體重新臵管。 懷疑導(dǎo)管感染，做相應(yīng)導(dǎo)管頭端培養(yǎng)和血培養(yǎng)，合理使用抗生素。 預(yù)防： 只有 Allen’s 試驗(yàn)陰性者才能進(jìn)行動(dòng)脈穿刺臵管，臵管后，肢體放于舒適的位臵，每小時(shí)協(xié)助患者活動(dòng) 1次，清醒患者鼓勵(lì)放臵于功能位臵。 小結(jié) 今天，我們學(xué)習(xí)了有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)及其護(hù)理的有關(guān)知識(shí)。對(duì)于 IBP的測(cè)量（穿刺）部位：橈動(dòng)脈穿刺臵管術(shù)， Allen試驗(yàn)及其改良方法， IBP充液導(dǎo)管系統(tǒng)也有了一定的熟悉。 預(yù)防： 測(cè)壓管道用肝素鹽水沖洗，測(cè)壓完成后，應(yīng)及時(shí)滴入低劑量肝素，以防血液凝固和回血。 經(jīng)常檢查管道，勿打折、扭曲，保持管道通暢。 保證動(dòng)脈測(cè)壓管無菌，保持創(chuàng)面清潔，穿刺部位用碘酒、酒精消毒，并用無菌透明部位貼膜覆蓋，防止污染。 預(yù)防： 橈動(dòng)脈臵管后須妥善固定肢體，尤其是交接班時(shí)一定要交代清楚，防止患者在全麻蘇醒前躁動(dòng)不安，對(duì)于神志不清者或躁動(dòng)不安的患者應(yīng)給予制動(dòng)。 拔除的動(dòng)脈測(cè)壓管應(yīng)放入醫(yī)療垃圾袋內(nèi)。 完整的測(cè)壓裝置 動(dòng)脈測(cè)壓管的各個(gè)接頭連接處要旋緊，防止脫開或滲漏，并臵于無菌治療巾內(nèi)。 d、穿刺：穿透法 見血后繼續(xù)進(jìn)針，拔出針芯，緩慢退套管，見血后放低角度臵入套管。 ? 檢查
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