[醫(yī)藥衛(wèi)生]有創(chuàng)血壓監(jiān)測-閱讀頁
2025-04-06 02:40本頁面
【正文】 U 解放軍總醫(yī)院 RICU 容量 負(fù) 荷的判斷 被 動 抬腿 Passive Leg Raising PLR ? 尿素、肌酐比的變化曲線 ? 中心靜脈壓的動態(tài)變化 ? 紅細(xì)胞比積、尿比重 ? 動脈壓力曲線的變化 ? 補(bǔ)液實(shí)驗(yàn) 解放軍總醫(yī)院 RICU 解放軍總醫(yī)院 RICU 并發(fā)癥與處理 ? 血栓形成 ? 取決于置管時(shí)間、導(dǎo)管粗細(xì)、材料、是否反復(fù)穿刺、導(dǎo)管固定、穿刺部位有關(guān)，與穿刺方式無關(guān)； ? 橈動脈 20％～ 50％，留置 20小時(shí)為 25％。 解放軍總醫(yī)院 RICU 2 栓塞 ? 栓子來源于導(dǎo)管尖端的血塊、誤入氣泡或顆粒； ? 橈動脈、肱動脈發(fā)生率分為 17％、 44％，顳動脈、足背動脈較低； ? 栓塞可出現(xiàn)動脈供血遠(yuǎn)端壞死，故應(yīng)引起重視； ? 防治措施：減少血栓形成、肝素加壓沖洗、排盡空氣、發(fā)現(xiàn)血凝快或?qū)Ч懿煌ń雇谱⒌? 解放軍總醫(yī)院 RICU 3 出血 ? 穿刺、監(jiān)護(hù)、拔管后均可發(fā)生； ? 大動脈出血幾率明顯高于橈動脈和足背動脈； ? 凝血功能障礙、動脈硬化增加出血幾率，嚴(yán)重凝血功能障礙患者禁止穿刺； ? 防治措施：提高穿刺技巧、固定妥切、拔管后壓迫并舉高上肢 10分鐘，凝血功能障礙者延長至 20分鐘，然后加壓包扎 30分鐘。 解放軍總醫(yī)院 RICU 5 其他少見惡性并發(fā)癥 ? 肢體遠(yuǎn)端壞死：微血管病變、栓塞發(fā)現(xiàn)不及時(shí)、術(shù)前不行Allen試驗(yàn)等； ? 肢體筋膜間隔綜合癥：多見于急性腎衰或慢性腎衰無內(nèi)瘺患者行血液透析建立臨時(shí)血液通路時(shí)，與穿刺針過粗、凝血障礙和高血壓導(dǎo)致出血量較大有關(guān)，發(fā)生后立即處理，保守?zé)o效早期切開減壓； ? 局部神經(jīng)壞死：血腫形成導(dǎo)致肢體筋膜間隔綜合癥或腕管綜合癥壓迫神經(jīng)； ? 上肢腫脹伴感覺運(yùn)動減退：可能與留置導(dǎo)管的局部刺激、手術(shù)過程中患肢過度外展致靜脈回流障礙和臂叢神經(jīng)麻痹、體外循環(huán)過程中大量血栓素凡釋放致微血栓形成等因素有關(guān)； ? 腦栓塞：沖洗過程大量氣泡或栓子直接進(jìn)入心 謝 謝！
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