有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測及護(hù)理-閱讀頁
2025-06-10 12:08本頁面
【正文】 試驗等； ? 肢體筋膜間隔綜合癥：多見于急性腎衰或慢性腎衰無內(nèi)瘺患者行血液透析建立臨時血液通路時，與穿刺針過粗、凝血障礙和高血壓導(dǎo)致出血量較大有關(guān)，發(fā)生后立即處理，保守?zé)o效早期切開減壓； ? 局部神經(jīng)壞死：血腫形成導(dǎo)致肢體筋膜間隔綜合癥或腕管綜合癥壓迫神經(jīng)； ? 上肢腫脹伴感覺運動減退：可能與留置導(dǎo)管的局部刺激、手術(shù)過程中患肢過度外展致靜脈回流障礙和臂叢神經(jīng)麻痹、體外循環(huán)過程中大量血栓素凡釋放致微血栓形成 fzl等因素有關(guān)； ? 腦栓塞：沖洗過程大量氣泡或栓子直接進(jìn)入心臟。若沖管時阻力大 ,回抽時無回血 ,不可強(qiáng)行沖管 ,必須立刻將動脈置管拔除 。需在無菌操作下脫開三通清除血塊或拔除置。在監(jiān)測有創(chuàng)血壓時 , 應(yīng)定時進(jìn)行無創(chuàng)監(jiān)測血壓進(jìn)行對照，若發(fā)現(xiàn)波形異常 ,應(yīng)考慮管道是否堵塞或折疊、是否使用了升壓藥或心搏輸出量減少等 ,及時解決；若測壓導(dǎo)管、壓力換能器及肢體發(fā)生變化時 ,必須重新進(jìn)行零點校正。 監(jiān)測護(hù)理 3 系統(tǒng)歸零 歸零是指校對或?qū)⒄麄€系統(tǒng)調(diào)至一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)， 避免因周圍溫度、元件新舊、電壓改變和大氣壓力造成的數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。 如發(fā)現(xiàn)監(jiān)測結(jié)果與預(yù)期值差別較大， 也要先校零然后尋找其他原因。校零方法： 按監(jiān)護(hù)器上校零鍵， 旋轉(zhuǎn)ＤＯＭ之前的三通旋鈕， 關(guān)閉動脈通道， 使傳感器壓力通道和大氣相通， 當(dāng)屏幕上壓力線變?yōu)橹本€并與基線重合、同時壓力數(shù)字包括動脈收縮壓、舒張壓、平均壓均為“０”時表示零點校正完畢。 監(jiān)測護(hù)理 4 管路的維護(hù) 在非壓力袋沖洗管道時，會不斷有血液壓入測壓管內(nèi)，此時應(yīng)可以觀察到血流的搏動情況。如果擠壓有阻力， 可用注射器通過三通回抽，將血塊吸出，若仍不能恢復(fù)通暢，則應(yīng)拔出套管。燒傷早期處于高凝狀態(tài)， 肝素稀釋液濃度可在 2u/ml 以上即在 500ml 或 250ml 生理鹽水中加一支肝素（ 12500u） 注射液，并及時監(jiān)測凝血功能。②從測壓管抽出血標(biāo)本完畢時， 應(yīng)用備好的注射器將殘留在三通扣內(nèi)的血液抽出， 蓋好三通小帽， 擠壓換能器上的小夾子間斷沖洗管道， 以管道無殘留為準(zhǔn)； ③在測壓、取血樣本等操作過程中， 要嚴(yán)防管道中進(jìn)氣， 因管道中的氣泡可降低壓力傳遞的敏感性， 使數(shù)值降低， 應(yīng)盡可能排盡空氣
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