肺動脈血栓栓塞機理與防治-文庫吧資料
2024-08-31 18:38本頁面
【正文】 sm in Aisa (Extrapolated Statistics) China 3,103,863 1,298,847,624 India 2,545,205 1,065,070,6072 Japan 304,288 127,333,0022 Hong Kong 16,381 6,855,125 Pulmonary embolism in Europe (Extrapolated Statistics) Belgium 24,729 10,348,2762 France 144,396 60,424,2132 Germany 196,970 82,424,6092 pulmonary embolism/ Virchow’s 三要素 amp。 血栓形成 All aspects of this triad can be disrupted in: ? 獲得性危險因素 ? 遺傳性危險因素 血管壁損傷 肺栓塞 管腔堵塞 低氧血癥 神經體液因素 肺動脈壓 右心室后負荷 右心室室壁張力 右心室擴張 /功能不全 右心室輸出量 室間隔左移 左 室 前 負 荷 冠狀靜脈壓 左心室舒張功能 左心室輸出量 組織灌注 左心室需氧量 右心室缺血 肺栓塞 肺泡表面活性物質 肺泡上皮通透性 急性肺水腫 局部或 彌漫性 心源性休克 死亡 血壓 右心室氧供 冠脈動脈灌注 心臟 /循環(huán)功能 PTE: 肺 /呼吸功能 – V/Q比例失調，肺泡死腔增加 ,肺內右向左分流 – 支氣管痙攣 – 氧合功能障礙 – 肺表面活性物質減少 ,肺不張 – 出血性肺不張 ,胸腔積液 ,通氣過度或通氣不足 – 肺梗死 VTE危險因素評價 高度危險 中度危險 低度危險 淤滯 高凝 內膜 損傷 臥床 ,旅行 ,手術 , 心力衰竭等 手術 , 腫瘤 ,妊娠 /避孕藥 , ATIII, APC, PS, APS等 創(chuàng)傷 ,手術 , 既往 DVT等 CLINICAL FEATURES chameleon ? PTE 表現(xiàn)多樣 (癥狀輕重不一 )，缺乏特異性 – 呼吸困難及氣促（ %） – 胸痛：胸膜炎性胸痛（ %） 心絞痛樣疼痛（ 30%） – 咳嗽（ ％） – 咯血（ 26％） – 心悸（ ％） – 暈厥（ 13%） – 煩躁不安、驚恐、瀕死感（ ％） 注： 516例國人急性 PTE分析 symptoms: CLINICAL FEATURES chameleon PTE – 呼吸急促 （ 70％） – 心動過速 （ 30%－ 40％） – 血壓變化，重者可出現(xiàn)血壓下降、休克 – 頸靜脈充盈 或異常搏動（ 12－ %） – 細濕羅音（ 18%— 51%）、哮鳴音（ 5－ %）、呼吸音減低 – 紫紺 :(%) – 三尖瓣區(qū)收縮期雜音（ %） – 發(fā)熱（
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