肺血栓栓塞癥培訓(xùn)講義上-文庫吧資料
2024-08-31 18:38本頁面
【正文】 g/h靜滴 46 APTT35s（ ） 予 80 IU/kg靜推，然后增加靜滴劑量 4 IU/kg/h 6 APTT35~45s( ) 予 40 IU/kg靜推，然后增加靜滴劑量 2 IU/kg/h 6 APTT46~70s( ) 無需調(diào)整劑量 6 APTT71~90s( ) 減少靜滴劑量 2 IU/kg/h 6 APTT90s(3倍正常值 ) 停藥 1h，然后減少劑量 3 IU/kg/h后恢復(fù)靜滴 6 抗凝治療 ? Nadroparin鈣（速碧林）： 86 antiⅩ a IU/kg皮下注射， q12h，連用 10天； 或 171 antiⅩ a IU/kg皮下注射，每日 1次。 ? 慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（ CTEPH） PTE的治療 ? 一般治療 ? 呼吸循環(huán)支持治療 ? 溶栓和抗凝治療 ? 介入治療 ? 手術(shù)治療 抗凝治療 ? UFH予 20xx~5000 IU或按 80 IU/kg靜注，繼之以 18 IU/kg/h持續(xù)靜滴。 PTE的分型 ? 非大面積 PTE（ nonmassive PTE） 不符合以上大面積 PTE標(biāo)準(zhǔn)的 PTE。肺血栓栓塞癥 培訓(xùn)講義（上） 幾個相關(guān)概念 ? 肺栓塞 (pulmonary embolism,PE) ? 肺血栓栓塞癥 (pulmonary thromboembolism,PTE) —— 本課程講授內(nèi)容 ? 肺梗死 (pulmonary infarction,PI) ? 深靜脈血栓形成 (deep venous thrombosis,DVT) ? 靜脈血栓栓塞癥 (venous thromboembolism,VTE) 靜脈血栓形成的危險因素 —— 靜脈內(nèi)皮損傷，靜脈血流淤滯，血液高凝狀態(tài) ? 繼性危險因素 高齡、長期臥床、靜脈留置導(dǎo)管、肥胖、骨折、服避孕藥 …… ? 原發(fā) /遺傳性危險因素 S蛋白、 C蛋白缺陷、同型半胱氨酸血癥 編碼凝血因子基因缺陷 —— 凝血 Ⅴ 因子基因 變異，等 —— VTE的發(fā)病往往多個危險因素并存 靜脈血栓形成的危險因素 ? 原發(fā)性繼發(fā)性 抗凝血酶缺乏創(chuàng)傷 /骨折血小板異常 先天性異常纖維蛋白原血癥髖部骨折（ 50%75%）脊髓損傷（ 50%100%）克隆病（ Crohn’s disease）充血性心力衰竭（ 12+%） 血栓調(diào)節(jié)蛋白 (thrombomodulin)異常 高同型半胱氨酸血癥抗心脂抗體綜合征 (anticardiolipin antibodys syndrome)纖溶酶原激活物抑制因子過量
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