肺動(dòng)脈栓塞的診治ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-05-09 03:33本頁(yè)面
【正文】 sed density with convex borders and a linear strand at the apex of the triangle 確診 acute central pulmonary embolism 段及亞段肺栓塞 LA7+8 核素肺通氣 /灌注掃描Ventilation/Perfusion Lung Scan 確診 核素肺通氣 /灌注掃描 典型征象是呈肺段分布的肺血流灌注缺損，并與通氣不匹配 高度可能 至少 2個(gè)或更多肺段的局部灌注缺損，該部位通氣良好，或胸片無(wú)異常 具有診斷意義 正?；蚪咏? 非診斷性異常 介于兩者之間 確診 磁共振顯像 MRI MRI肺動(dòng)脈造影 MRPA對(duì)段以上肺動(dòng)脈內(nèi)血栓的診斷敏感性和特異性均較高，可用于對(duì)碘造影劑過(guò)敏者。 7三聯(lián)征 呼吸困難、胸痛、咯血 臨床表現(xiàn) 體征 010203040506070呼吸急促羅音心動(dòng)過(guò)速第四心音肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)臨床明顯的深靜脈血栓形成大汗體溫 3 8 . 5 C喘息Homans征右室抬舉胸膜磨擦音第三心音紫紺呼吸系統(tǒng) 呼吸急促大于 20次，病變部位可聞及細(xì)濕羅音或哮鳴音，肺血管雜音，胸膜摩擦音或胸腔積液體征 發(fā)熱多為低熱、與出血性肺不張和肺梗死后壞死物質(zhì)吸收有關(guān)，表現(xiàn)為高熱應(yīng)警惕感染或血栓性靜脈炎 心血管系統(tǒng) 心動(dòng)過(guò)速或心律失常，肺動(dòng)脈高壓和右心衰表現(xiàn)， P2亢進(jìn)，三尖瓣返流性雜音，頸靜脈充盈搏動(dòng)增強(qiáng)，下肢浮腫。 24h內(nèi)發(fā)生，鮮紅色，量不多。心肌耗氧增加心絞痛。 肺梗死 慢性血栓性肺動(dòng)脈高壓 病生 循環(huán)功能 肺栓塞 ↓冠狀動(dòng)脈灌注 ↑右心室氧需 ↑右心室壁張力 ↓右心室排血量 ↓右心室氧供 ↓左心室排血量 ↑肺動(dòng)脈壓力 ↑右心室后負(fù)荷 解剖阻塞 神經(jīng)、體液作用、低氧引起 右心室擴(kuò)張 /功能不全 右心室缺血 室間隔移向左心室 低血壓 ↓體循環(huán)灌注 ↓左心室前負(fù)荷 臨床表現(xiàn) clinical features癥狀 Peer Review Status: Externally Peer Reviewed by the AMA 01020304050607080發(fā)生率%呼吸困難胸痛咳嗽下肢水腫下肢疼痛咳血心悸喘息類心絞痛臨床癥狀不僅取決于栓子機(jī)械阻塞肺動(dòng)脈的程度（血栓大小、多寡、栓塞部位范圍）、發(fā)病速度、還與發(fā)病前患者的心肺功能狀態(tài)有關(guān)，臨床表現(xiàn)懸殊 1呼吸困難 勞力性，活動(dòng)后，既往有心力衰竭或肺疾病的病人，呼吸困難提示 PTE發(fā)生。肺血栓栓塞癥 pulmonary thromboembolism PTE 省三院呼吸科 李亞華 講授內(nèi)容 概念 流行病學(xué) 危險(xiǎn)因素 病理和病理生理 分類 臨床表現(xiàn) 診斷 治療 預(yù)防 “八五” 期間我國(guó)第一部 《 肺血管疾病學(xué) 》 “九五”科技公關(guān)計(jì)劃課題肺栓塞的早期防止研究；肺栓塞的血液流變學(xué)及血管內(nèi)皮損傷；肺栓塞的介入治療。 “十五” 肺血栓栓塞癥規(guī)范化診治方法的研究 “十一五” 20222022提高肺栓塞診治水平的研究 基本概念 concept 肺栓塞 Pulmonary embolism PE 肺血栓栓塞癥 pulmonary thromboembolism PTE 肺梗死 pulmonary infarction PI 指肺組織因肺動(dòng)脈血流灌注和 /或靜脈流出
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