動脈血?dú)夥治鰌pt課件-文庫吧資料
2025-01-25 20:48本頁面
【正文】 運(yùn) 二、基本概念 三、酸堿調(diào)節(jié)和失衡 四、酸堿失衡的診斷和分析 五、舉例說明 六、治療 酸堿失衡的診斷 ? 單純性酸堿失衡的診斷 ? pH高低 例 哮喘患者 pH , PaCO2 , HCO3 診斷： 呼堿失代償 ? 例 肺心病患者 pH , PaCO2 56, HCO3 30 診斷： 呼酸失代償 ? PaCO2，非呼吸系統(tǒng)疾病原發(fā)為 HCO3 例 休克患者， , PaCO225, HCO3 12 診斷： 代酸失代償 4. 當(dāng) PaCO2 和 HCO3變化方向不一致時，肯定有兩種酸堿失衡 例 : ， PaCO2 54, HCO3 20 診斷 呼酸 +代酸 5. 當(dāng)代償值超過極限值，表明有二重酸堿失衡 例：肺心病 , PaCO2 , HCO3 46 診斷 呼酸 +代堿 酸堿失衡的診斷 代償公式的應(yīng)用 ? 肺心病， pH , PaCO2 56, HCO3 30 2. 預(yù)計 HCO3 =24+ [5640]177。 18mmol/L ? 慢性呼堿 HCO3 =24△ PaCO2 177。 30mmol/L ? 慢性呼酸 HCO3 =24+△ PaCO2 177。 2 15mmHg ? 代堿 PaCO2= [HCO3]+20 177。 Extracellular Ion Exchange 細(xì)胞內(nèi)液 細(xì)胞外液 H+ ? ? ? H+ K+、 Na+ ? ? K+、 Na+ (3K+ ? 2Na+ + H+) 代償時間 : min ? 36hr Note: the most important pensation mechanism is lung and kidney 三、 Acidbase regulation and imbalances 各種調(diào)節(jié)的比較 作用時間 強(qiáng)度 體液緩沖系統(tǒng) 迅速 作用不持久 肺的調(diào)節(jié) 30min達(dá)高峰 效能最大 腎臟的調(diào)節(jié) 3～ 5天達(dá)高峰 固定酸作用大 細(xì)胞的緩沖 3～ 4h 較強(qiáng) 內(nèi)容提要 一、血中 O2 amp。 ? 45mmHg為通氣不足， CO2潴留，呼酸； ? 35mmHg為通氣過度， CO2排出過多，呼堿 7%dissolves in plasma 二、 Basic concepts 3. pH： [H+]負(fù)對數(shù) pH nmol/L 1 000 160 100 63 40 25 16 10 1 ? 生命的 [H+]范圍約 16160 nmol/L，即~ ? 正常值： pH = ? ， [H+]=40 ? 4 ；正常；酸中毒 /堿中毒代償期；酸中毒 +堿中毒 ? 酸血癥：動脈 [H+]高于正常范圍， pH ? 堿血癥：動脈 [H+]高于正常范圍， pH ? 酸中毒：機(jī)體未獲代償時酸血癥狀態(tài) ? 堿中毒：機(jī)體未獲代償時堿血癥狀態(tài) 二、 Basic concepts 4. HCO3 ? AB：血漿中實(shí)測 HCO3的含量，受呼吸因素影響 ? SB：標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下測的 HCO3含量，不受呼吸影響 ? 意義： AB與 SB為反映酸堿平衡中代謝因素的指標(biāo) ? 正常： AB=SB， 24 ? 3 mmol/L； 如： ABSB，通氣不足，呼酸；代堿 ABSB，通氣過度，呼堿；代酸 二、 Basic concepts 5. Base Excess (BE) ? 正常值： 0 ? 3 mmol/L ? 代酸時 BE負(fù)值增大 ? 代堿時 BE正值增大 ? 意義：反映體內(nèi)堿貯備水平，不受呼吸影響 P C O20 2 0 4 0 6 0 8 0 1 0 05040302010 2 .6 6 5 .3 8 1 0 .7 1 4 .4m m H gk P aHCO3 Concentration (mM)B. E.z er oNor mal bl ood li neP C O2 h i g hB . E . p o sP C O2 h i g hB . E . n e gP C O2 l o wB . E . p o sP C O2 l o wB . E . n e g二、 Basic concepts 6. Anion Gap (AG) ? AG = 未測定陰離子 – 未測定陽離子 = 已測定陽離
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