動(dòng)脈血?dú)庹`差分析-文庫(kù)吧資料
2024-10-03 17:22本頁(yè)面
【正文】 發(fā)生明顯誤差，尤其是pO2和 sO2 靜脈 動(dòng)脈 第二十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。 25 采樣前未完全排除Ａ管中的液體實(shí)例 ?樣本 A和 B連續(xù)采自同一病人 ?在采樣本 B前僅放掉 1mL 鹽溶液，導(dǎo)管看上去是紅色的 ?采樣本 A前放掉的為推薦量 Sample A ctHb mmol/L cGlu mmol/L cK+ mmol/L cNa+ 130 mmol/L cCa2+ mmol/L cCl 101 mmol/L pH pCO2 mmHg pO2 mmHg Sample B ctHb mmol/L cGlu mmol/L cK+ mmol/L cNa+ 137 mmol/L cCa2+ mmol/L cCl 113 mmol/L pH pCO2 mmHg pO2 mmHg 第二十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。 23 ? 要得悉病人呼吸的真實(shí)情況，病人最好處于穩(wěn)定的通氣狀態(tài) ? 至少休息 5分鐘 ? 通氣設(shè)置保持 30分鐘不變 ? 穿刺所致的疼痛和焦慮可能會(huì)影響呼吸的穩(wěn)定，采血時(shí)應(yīng)注意盡量減輕疼痛 采樣前病人呼吸狀態(tài)不穩(wěn)定 第二十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。 22 雷度采血器的專利肝素 ? 固體肝素 ? 防止因液體肝素對(duì)樣本的稀釋，而引起結(jié)果偏差 ? 電解質(zhì)平衡化肝素 ? 未經(jīng)處理的肝素是含有陰離子，和血液接觸會(huì)結(jié)合其中的陽(yáng)離子，因此造成測(cè)量不準(zhǔn) ? 防止電解質(zhì)誤差的產(chǎn)生，全面的 Ca2+, Na+, K+平衡 ,已經(jīng)使固體肝素為中性，不再和血液中的陽(yáng)離子結(jié)合。 20 舉例 結(jié)合鈣 ? 樣本正確的 cCa2+ 應(yīng)為? 如使用 50 . 的未經(jīng)離子平衡的干肝素時(shí)，測(cè)得的濃度是 mmol/L [4] ? 4) SiggardAndersen O, Thode J, Wandrup J. The concentration of free calcium ions in the blood plasma “ ionized calcium〞 (AS79). Copenhagen: Radiometer A/S, Denmark, 1980. 第二十頁(yè)，共四十七頁(yè)。 Clin Chem 1991。 18 稀釋誤差 – 難以校正 理論上 ? 如果每次操作者遺留相同數(shù)量的液體肝素，且抽取相同體積的樣本，稀釋誤差可以固定且被校正 實(shí)際上 樣本的稀釋百分比無法固定 ? 操作者每次遺留肝素的數(shù)量并不完全相同 ? 操作者每次抽取的樣本體積并不完全相同 因此，稀釋誤差不固定，不可能被校正 在這種情況下，同一患者的前后檢測(cè)結(jié)果的比可能誤導(dǎo)臨床 第十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。 28: 27779. ? 2) Hutchison AS, Ralston SH, Dryburgh FJ, Small M, Fogelmann I. Too much heparin: possible source of error in ? blood gas analysis. Br Med J 1983。ller H, H246。 17 稀釋作用因參數(shù)而異 ? 血漿電解質(zhì)值隨血漿稀釋程度線性降低 ? pCO2, 葡萄糖 和 ctHb隨整個(gè)樣本稀釋程度線性降低 ? pH 和 pO2 根本不受稀釋的影響 ? pH: CO2和 碳酸氫根的比值相對(duì)不受稀釋影響〔同時(shí)隨整個(gè)樣本線性降低〕 ([1, 2]) ? pO2: 只有 2%的 O2物理溶解于血漿 ? 分?jǐn)?shù)或 %形式的氧合參數(shù)不受影響 ? 1) B246。 15 稀釋 血漿電解質(zhì) ? 血漿電解質(zhì)只存在于血漿中，將從 ~ 稀釋度到達(dá)10 %. ? 離子選擇性電極只測(cè)量血漿內(nèi)電解質(zhì) 液體肝素 血細(xì)胞 血漿 mL mL mL mL mL 稀釋 10 % 第十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。 13 稀釋 液體肝素參加血樣，只和血漿混合，稀釋血漿，而不是血細(xì)胞 例如： 的液體肝素加到 ，整個(gè)血樣從
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