動脈血氣分析操作-文庫吧資料
2024-10-03 17:20本頁面
【正文】 定，滾滑，不易操作 股動脈 ? 易固定，操作復(fù)雜 ? 解剖位臵較深，易感染 第二十一頁，共三十七頁。 19 ? 要得悉病人呼吸的真實情況，病人最好處于穩(wěn)定的通氣狀態(tài) ? 至少休息 5分鐘 ? 通氣設(shè)臵保持 2030分鐘不變 ? 穿刺所致的疼痛和焦慮可能會影響呼吸的穩(wěn)定，采血時應(yīng)注意盡量減輕疼痛 病人呼吸狀態(tài) 第十九頁，共三十七頁。 17 舉例 鈣結(jié)合 ? 樣本正確的 cCa2+ 應(yīng)為 ? 如使用 50 . 的未經(jīng)離子平衡的固體肝素時，測得的濃度是 mmol/L ? 降低 mmol/L，相當(dāng)于 cCa2+ 參考范圍( mmol/L)的 50% 正常值參考范圍 Example 第十七頁，共三十七頁。 Clin Chem 1991。 15 稀釋 實際上， 稀釋程度各不相同 操作者每次遺留肝素的數(shù)量不完全相同 操作者每次抽取的樣本體積不完全相同 因此，稀釋誤差不固定，不可能被校正 在這種情況下，同一患者的前后樣本的比較可能誤導(dǎo)臨床 第十五頁，共三十七頁。 287: 113132. 參數(shù) 稀釋程度 pO2 pCO2, 同整個樣本 pH 血漿電解質(zhì) 同血漿 ctHb 同整個樣本 cGlu 同整個樣本 氧合參數(shù) （分數(shù)或 %） 第十三頁，共三十七頁。ge R, Hempelmann G. The influence of anticoagulant onacidbase status and bloodgas analysis. Acta Anaesthiol Scand 1984。rner U, M252。 12 電解質(zhì) 10 % 稀釋 ? 這些例子是最好的情況 ? 如果樣本量更小，或遺留于注射器內(nèi)的液體肝素更多，稀釋作用就會更大 ? 稀釋作用還取決于血細胞壓積值 pCO2 5 % 第十二頁，共三十七頁。 10 稀釋 – 整個血樣本 液體肝素 mL 血細胞 mL 血漿 mL mL mL 稀釋 5 % 例如： pCO2, 同時出現(xiàn)在血漿和血細胞中，稀釋程度和整個樣本相同 第十頁，共三十七頁。 8 ? 含脂肪乳劑的血標本 ? 會嚴重干擾血氣電解質(zhì)測定，還會影響儀器的性能 ? 盡量在輸注乳劑之前取血，或在輸注完脂肪乳劑 12h后〔血漿中已不存在乳糜〕才能送檢 ? 血氣申請單上必須注明病人使用脂肪乳劑及輸注結(jié)束時間 ? 堿性藥物 ? 大劑量青霉素鈉鹽 ? 氨芐青霉素 完整填寫化驗單 ?注明使用的特殊藥物 采血應(yīng)盡量在病人用藥前進行 第八頁，共三十七頁。 6 完整填寫化驗單 ?注明體溫 患者體溫對測定值的影響 儀器的“溫度校正〞功能，可將測量值校正到患者的實際溫度〔測量室的穩(wěn)定為 37度〕 PaO2 PaCO2 pH 體溫高于 37℃ 時，體溫每 ?1℃ ? % ?
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1