動(dòng)脈血?dú)夥治霾僮?在線瀏覽
2024-10-03 17:20本頁面
【正文】 給氧濃度 ? 當(dāng)改變吸氧濃度時(shí)，要經(jīng)過 15分鐘以上的穩(wěn)定時(shí)間再采血 ? 機(jī)械通氣病人，取血前 30分鐘呼吸機(jī)設(shè)臵應(yīng)保持不變 摘自楊小麗 .血?dú)夥治鲇嘘P(guān)問題探討 .心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 1999， 8〔 1〕 :5759. ?注明吸氧濃度 完整填寫化驗(yàn)單 第七頁，共三十七頁。 9 稀釋 ? 如使用液體肝素作為抗凝劑，樣本會(huì)發(fā)生稀釋 ? 這可能對(duì)測(cè)量值產(chǎn)生重大影響 第九頁，共三十七頁。 11 稀釋 – 血漿 液體肝素 mL 血細(xì)胞 mL 血漿 mL mL 稀釋 10% 血漿電解質(zhì)只存在于血漿中，將被稀釋 10% 離子選擇性電極只測(cè)量血漿內(nèi)電解質(zhì) 第十一頁，共三十七頁。 13 稀釋 1) B246。ller H, H246。 28: 27779. 2) Hutchison AS, Ralston SH, Dryburgh FJ, Small M, Fogelmann I. Too much heparin: possible source of error in blood gas analysis. Br Med J 1983。 14 稀釋 理論上，如果 ? 每次操作者遺留相同數(shù)量的液體肝素 ? 且抽取相同體積的樣本 ? 稀釋誤差會(huì)固定且被校正 第十四頁，共三十七頁。 16 電解質(zhì)結(jié)合 ? 導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果偏低 ? 對(duì) Ca2+ 影響較大 一般肝素是陰性的，會(huì)結(jié)合血中所有陽離子，如 Ca2+, K+ 和 Na+ 離子選擇性電極 . 無法檢測(cè)與肝素結(jié)合的電解質(zhì) Toffaletti J, Ernst P, Hunt P, Abrams B. Dry electrolytebalanced heparinized syringes evaluated for determining ionized calcium and other electrolytes in whole blood。 37,10: 173033. 第十六頁，共三十七頁。 18 理想肝素 電解質(zhì)平衡肝素 局部平衡：中和了局部負(fù)電荷，呈弱陰性 全平衡：中和所有負(fù)電荷，呈電中性 高濃度 電解質(zhì)平衡 肝素 固體肝素 易溶合，可觀察 第十八頁，共三十七頁。 20 動(dòng)脈留置管準(zhǔn)備 ? 動(dòng)脈導(dǎo)管中使用的液體必須完全排除，以防止血樣的稀釋 ? 推薦排出量相當(dāng)于導(dǎo)管死腔體積 36倍 連續(xù)采自同一病人 PaO2 PaCO2 pH K+ Na+ Cl Ca2+ tHb cGlu mmHg mmol/L 樣本 A – 放掉推薦劑量溶液 130 101 樣本 B – 僅放掉 1ml鹽溶液，導(dǎo)管看上去紅色 137 113 Example 第二十頁，共三十七頁。 22 準(zhǔn)備就緒后， 采血者用中指和食指，沿著動(dòng)脈的走向，固定橈動(dòng)脈，并感受其搏動(dòng) 針頭的三角斜面朝上，按動(dòng)脈的流向，和動(dòng)脈平行，以大
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