動(dòng)脈血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用進(jìn)展-文庫吧資料
2025-06-01 04:07本頁面
【正文】 異常同時(shí)伴 pH正常，應(yīng)考慮有混合性酸堿失衡的可能，進(jìn)一步確診可用單純性酸堿失衡預(yù)計(jì)代償公式。 根據(jù)上述的代償規(guī)律和結(jié)論，一般地說，單純性酸堿失衡的 pH是由原發(fā)失衡所決定的。 下面主要介紹一下使用 pH、 PCOHCO3指標(biāo)的判斷方法 目前，臨床上常用的血?dú)夥治鰞x絕大部分是全自動(dòng)血?dú)夥治鰞x，其各項(xiàng)參數(shù)值均是有儀器自動(dòng)打印出來，一般不會(huì)出現(xiàn)誤差。 七、酸堿失衡的判斷方法 評價(jià)血液酸堿平衡狀態(tài)的指標(biāo)較多，PCO2作為判定呼吸性酸堿失衡的指標(biāo)，pH作為血液酸堿度的指標(biāo)，看法是一致的，然而對于判定代謝性酸堿失衡的指標(biāo)尚無一致意見。 但必須牢記靜脈血?dú)夥治鲋荒苡糜谂袛嗨釅A失衡，不能用于判斷呼吸功能。 采血后應(yīng)盡快進(jìn)行測定 原則上樣品應(yīng)在抽取后 20分鐘內(nèi)進(jìn)行測定，如果需要放置，則應(yīng)置于碎冰塊中（ 0℃ ）或放置冰箱內(nèi)，最好不超過兩小時(shí)。 ●目前臨床上常用消毒肝素液 (用生理鹽水配成 1 000 U/ml)濕潤 2 ml注射器內(nèi)壁并充滿死腔 (肝素含量約為 40～ 50 U)。首選的采血部位是動(dòng)脈，如股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈或肱動(dòng)脈均可。 臨床上?？梢姷揭驑悠凡杉c保存不當(dāng)造成比儀器分析偏差更大的誤差。 按上述計(jì)算，在一般正常條件下每 100 ml的血約含 20 ml氧。理論上講每克血紅蛋白可結(jié)合 1. 39 ml氧，但實(shí)際上每克血紅蛋白結(jié)合氧量為 ml。SaO2可直接測定所得，但目前血?dú)夥治鰞x上所提供的 SaO2是依 PaO2和 pH推算所得。 動(dòng)脈血氧飽和度以 SaO2表示 正常范圍為 95％～ 99％。因此在判斷呼吸功能時(shí)， 一定要用PaO2，決不能用 PvO2替代。 ● PaO2正常值 80～ 100mmHg 其正常值隨著年齡增加而下降 預(yù)計(jì) PaO2值（ mmHg） ＝ 102－ 年齡 177。其意義同 HCO3值。 正常值： 動(dòng)脈血 pH ～ ，平均值 靜脈血 pH較動(dòng)脈血低 ～ pH＜ pH＞ 血漿中物理溶解的 CO2分子所產(chǎn)生的壓力稱 PCO2 正常值 : 動(dòng)脈血 35～ 45mmHg 平均值 40 mmHg 靜脈血 較動(dòng)脈血高 5～ 7mmHg PCO2是酸堿平衡呼吸因素的唯一指標(biāo) ● PCO2＞ 45mmHg時(shí) ,為呼酸 代堿的呼吸代償 ● PCO2＜ 35mmHg時(shí) ,為呼堿 代酸的呼吸代償 即實(shí)際碳酸氫鹽 (actual bicarbonate,AB） 是指隔絕空氣的血液標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)條件下所測的血漿 HCO3值 正常值 :22～ 27 mmol／ L 平均值 :24 mmol／ L 動(dòng)、靜脈血 HCO3大致相等 它是反映酸堿平衡代謝因素的指標(biāo) HCO3＜ 22mmol/L,可見于代酸或呼堿代償 HCO3＞ 27mmol/L,可見于代堿或呼酸代償 (standard bicarbonate,SB) 在標(biāo)準(zhǔn)條件下 （ PCO2 40mmHg、 Hb完全飽和、溫度 37℃ ） 測得的 HCO3值 它是反映酸堿平衡代謝因素的指標(biāo) 正常值 :22～ 27 mmol／ L 平均值 :24 mmol／ L 正常情況下 AB＝ SB AB↑ ＞ SB↑ 見于代堿或呼酸代償 AB↓ ＜ SB↓ 見于代酸或呼堿代償 （ buffer base， BB） 體液中所用緩沖陰離子總和 包括 HCO Pr、 Hb 血漿緩沖堿 (BBp)=HCO3+Pr24+17 =41mmol/L 全血緩沖堿 (BBb)=HCO3+Pr+Hb =24+17+ 15 = mmol/L 僅 BB一項(xiàng)降低時(shí) ,應(yīng)考慮為貧血 (Hb低 ) (base excess， BE) 它是表示血漿堿儲(chǔ)量增加或減少的量 正常范圍 177。 由于預(yù)計(jì)代償公式、陰離子隙和潛在 HCO3在酸堿失衡領(lǐng)域中應(yīng)用，目前可判斷新的混合性酸堿失衡有五型。動(dòng)脈血?dú)夥治龅? 臨床應(yīng)用進(jìn)展
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