醫(yī)藥衛(wèi)生]心臟移植-文庫(kù)吧資料
2025-01-10 08:14本頁(yè)面
【正文】 包 ? 肝素化 3mg/kg經(jīng)上腔靜脈處注入 ? 升主動(dòng)脈安置心臟保護(hù)液管 ? 灌冷停跳液 1L，心臟表面降溫，將心臟取出 心臟移植術(shù)供心的摘取 ?供心的心肌保護(hù)方式有多種； ?4~6小時(shí) 的缺血時(shí)間內(nèi)完成供心的摘取、保存、運(yùn)送、縫合和恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流仍然是確保心臟移植成功的重要因素。 心臟移植手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證 ?什么是終末期心臟病 ？ 預(yù)期生存時(shí)間 1年者； 積極而正確的內(nèi)科治療下心力衰竭難以糾正，癥狀嚴(yán)重而失去勞動(dòng)力，病程中有嚴(yán)重心律失常，或有心臟停搏心肺復(fù)蘇史，輕微感染即誘發(fā)心力衰竭住院，慢性低血壓，肝腎功能持續(xù)下降，及心源性惡病質(zhì)傾向； 左室射血分?jǐn)?shù) (LVEF)25％ ，每搏量≤40ml，肺動(dòng)脈楔壓 kPa ； 心臟移植手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證 ?手術(shù)禁忌證： (1)全身有活動(dòng)性感染； (2)惡性腫瘤； (3)肺、肝、腎不可逆性功能減退； (4)全身性疾患，如膠原性疾??； (5)肺動(dòng)脈高壓，平均壓 kPa，全肺阻力8 Wood單位； (6)吸毒或 HIV抗體陽(yáng)性； (7)活動(dòng)性精神病。 ? 免疫學(xué)檢查： ABO血型匹配、 HLA、 PRA、皮膚試驗(yàn)、結(jié)核菌素試驗(yàn)、組織胞漿菌病、弓形體病、巨細(xì)胞病毒、 HIV及肝炎 A、 B、C、等。 ? 實(shí)驗(yàn)室方面：血、尿常規(guī)、生化、肝功，血糖等。 ? 目前手術(shù)的成功率達(dá) 90％ 以上； ? 美國(guó)術(shù)后 1年存活率 87％ ， 5年存活率 72％； 心臟移植的發(fā)展及現(xiàn)況 （國(guó)內(nèi)） ? 1978年，張世澤完成中國(guó)首例心臟移植 ，也是亞洲第一例原位心臟移植手術(shù)； ? 1987年，臺(tái)灣朱樹(shù)勛完成亞洲第一例異位心臟移植； ? 1995年，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院完成亞洲首例嬰兒心臟移植術(shù) ； ? 截止至 2022年 10月?lián)腥A器官移植協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)大陸共完成 310例原位心臟移植； ? 手術(shù)成功率達(dá) 90％， 1年生存率為 75％。心臟移植 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科 張希 心臟
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