醫(yī)藥衛(wèi)生]心電圖操作及常見診斷-文庫吧資料
2025-01-10 08:14本頁面
【正文】 竇性心動過速 ? 竇性停搏 ? 竇房傳導(dǎo)阻滯 竇性心律失常 1）正常竇性心律 ? （ 1） P波規(guī)則出現(xiàn)，形態(tài)示激動來自竇房結(jié)（ P波在 Ⅰ 、 Ⅱ 、 aVF、 V3?V6直立， aVR倒置）； ? （ 2） PR間期 ≥； ? （ 3）頻率為成人 60?100次 /min； ? （ 4）同一導(dǎo)聯(lián)中， PP間期差值應(yīng)＜ 。 心律失常 ? 正常心臟激動起源于竇房結(jié)，按一定順序和時間依次下傳至心房、房室結(jié)、左右束支及心室，激發(fā)相應(yīng)部位產(chǎn)生激動。 電解質(zhì)紊亂 低血鉀癥的心電圖診斷要點 ? ，常超過同一導(dǎo)聯(lián)上 T波的電振幅，可達 1毫米以上； ? 、平坦或倒置； ? ，可達 ； ? ，以竇性心動過速、期前收縮 (尤其是室性期前收縮 )、陣發(fā)性心動過速等為常見。 心肌梗塞不同時期的演變 早期 急性期 近期 陳舊期 T波改變 對稱高尖 倒置 倒置，變淺 恢復(fù)，多直立 ST段 斜型抬高 斜型抬高 恢復(fù)基線 恢復(fù)基線 病理 Q波 — + + + 急性前間壁心梗 急性廣泛前壁心梗 下壁、后壁心肌梗死 急性下壁心肌梗死 Ⅰ 、 avL 高側(cè)壁 V V V3 前間壁 V2V6 前壁 V1V6Ⅰ avL 廣泛前壁 V V V9 后壁 V3R、 V4R、 V5R 右室 Ⅱ 、 Ⅲ 、 avF 下壁 3.、預(yù)激綜合征 Kent束 (WPW)診斷要點 ? 1． PR間期短， ；小兒 2歲內(nèi) ≤ ；2～ 10歲 ≤ ；年長兒 ≤ ； ? 2． QRS波群增寬， ≥ ；小兒 2歲內(nèi) ≥ ；2～ 10歲 ≥ ；年長兒 ≥ ； ? 3． QRS波群起始部有挫折、模糊，稱為預(yù)激波； ? 4．常伴有繼發(fā)性 STT改變； ? 5． PJ間期正常 ? 此外，旁道有的心電圖上無預(yù)激波或預(yù)激波呈間歇性，稱為潛在型預(yù)激綜合征。Ⅱ 、 Ⅲ 導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) ST段下移及 T波低平或倒置 電軸偏轉(zhuǎn) 常電軸右偏，大多在 +90176。V1 R峰時間＞ ? STT改變 ? V1~V3導(dǎo)聯(lián)中 ST段下移 ≥ ， T波倒置 。 左心房肥大 心房肥大 示意圖 （三）雙房肥大 ? 兼有左心房及右心房雙房肥大的特點 ? P波振幅 ≥，增寬 ≥ 二、心室肥大示意圖 （一）左心室肥大 ? QRS波群電壓的改變 ? RV5或 RV6 ≥ ? RV5+SV1 ≥ （ M） (注， F ≥) ? RaVL ＞ RaVF ＞ ? RⅠ ＞ RⅠ+S Ⅱ ≥ ? QRS間期及 R峰時間的變化 ? QRS間期＞ ? V5或 V6的 R峰時間＞ ? STT改變 繼發(fā)改變 ? V V aVL或 aVF導(dǎo)聯(lián) ST段下移 ≥ 左心室增大 （二）右心室肥大 ? QRS波群電壓的改變 ? RV1 ≥ ； RV1+SV5 ≥ ； V1呈 qR形 ? RaVR ≥ ； aVR導(dǎo)聯(lián) R/S ＞ 1 ? V1 R/S＞ 1， V5 R/S ＜ 1 ? 顯著順鐘向轉(zhuǎn)位， V1至 V4甚至 V6均呈 rS波形 ? QRS間期及 R峰時間的變化 ? QRS間期多正常 。 P波幅度改變在 I、 II、 aVL導(dǎo)聯(lián)明顯。 R波（同導(dǎo)聯(lián)） QRS波群 3 ? R峰時間（室壁激動時間）： 概念： QRS起點到 R波頂端垂直線的間距 時限： ≤(在 V V2) ≤(在 V V6) 正常心電圖胸前導(dǎo)聯(lián) QRS波群特點 J點 ? QRS波群的終末與 ST段起始之交接點 ? 大多數(shù)在等電位線上 ST段 ? ST段一般位于等電線上，無明顯偏移
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