[醫(yī)藥衛(wèi)生]心臟腫瘤ct診斷-文庫吧資料
2025-01-14 02:57本頁面
【正文】 CT典型表現(xiàn)常見位于右心房、室，尤其位于右心房。惡性心臟腫瘤的預(yù)后一般很差 血管肉瘤 ? 血管肉瘤占原發(fā)心臟惡性腫瘤約 30%，多見于中青年患者 ,男女之比為 2~3∶ 1。 CT示腫物 (箭 )呈新月狀緊貼左心室側(cè)后肌壁外緣突向心包腔，增強(qiáng)后 cT值一 82 HU，與左心室肌壁分界清楚，心包少量積液 原發(fā)惡性腫瘤 ? 心臟腫瘤中約 1/4具有惡性組織學(xué)特征，會(huì)浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移。 64層CT示卵圓形腫物 (箭 )居房間隔，增強(qiáng)后 CT值一 84 HU。 CT示卵圓形腫物 (箭 )大部分位于肌部室間隔并部分突入左心室腔。增強(qiáng)后 (箭 )為一 76 HU 圈 4男。 CT示分葉狀腫物累及右心室前壁和室間隔并與心壁分界不清且突入右心室腔。腫物 CT值平掃為一 105 HU，增強(qiáng)后 (圖 2)為一 101 HU。 男， 58歲，右心房心腔內(nèi)型孤立性脂肪瘤。 ? 腫瘤多源于心外膜，心房心室無差異，極少源于心內(nèi)膜，多單發(fā)。 CT橫斷位，左心室心尖部心肌內(nèi)見一稍低于正常心肌的塊狀影，邊界清晰，密度均勻，部分凸向左心室。 ? 典型的 CT表現(xiàn)壁內(nèi)的稍低密度均質(zhì)腫塊， 常伴有鈣化。心臟纖維瘤是典型的大型腫瘤，直徑 3~10cm。 64層 MSCT增強(qiáng)掃描橫斷面 (圖 2)和矢狀面 MPR(圖 3)，腫物 (箭 )呈邊緣光滑的卵圓形．起自二尖瓣前葉根部， cT值 110 HU，鄰近心肌壁 cT值 102 HU。鄰近心肌壁 cT值 82 HU 圖 24 女。 圖 1 女， 7個(gè)月。 ? CT平掃橫紋肌瘤呈等密度病灶，邊界清楚，明顯強(qiáng)化。 ? 左右心室及間隔均可發(fā)生，幾乎都是多發(fā)的。 心臟橫紋肌瘤 ? 是兒童和嬰兒常見的腫瘤， 3/4患者小于 1歲。 ? 粘液瘤發(fā)生多發(fā)性腦血管栓塞及周圍重要臟器血管栓塞，病人處于極度衰竭狀態(tài)。 手術(shù)適應(yīng)證 operation adapt condition ? 有慢性心力衰竭表現(xiàn)：夜間不能平臥、端坐呼吸、肝大、腹水、下肢浮腫，身體虛弱的病例，應(yīng)積極控制心力衰竭，待病情平穩(wěn)后再行手術(shù)治療。 ? 如有全身癥狀時(shí)，積極處理，盡早手術(shù)。 B．為 CT三維厚層切片VRT圖像：在左心房室之間見一個(gè)呈啞鈴形、部分嵌頓的腫塊。見房間隔中部左房側(cè)見一個(gè)均質(zhì)類圓形腫塊 圖 4為體軸橫斷位，見左房?jī)?nèi)較大的圓形腫．其內(nèi)部組織密度不均勻，可見大片不規(guī)則鈣化 圖 5A， B為同一病例。 A， B．為體軸橫斷位，右房?jī)?nèi)見一個(gè)較大的充盈缺損，基底部附著于房間隔上，腫塊表面呈分葉狀，舒張期腫塊通過三尖瓣進(jìn)入右室內(nèi)。 心臟粘液瘤 CT表現(xiàn) CT manifestations 圖 1 為病理切片， HE染色， 10 10放大。 CT電影可見活動(dòng)的帶蒂腫塊連接于房間隔。大體標(biāo)本上，粘液瘤呈膠狀（常稱為粘液樣的）、光滑、呈球形的，具有閃光的表面，或易碎的、以及不規(guī)則的息肉狀。 ? 超過 90%的粘液瘤是單發(fā)。 ? 發(fā)病的平均年齡在 50歲左右，但差異較大，最小的報(bào)道病例是一個(gè)死產(chǎn)的嬰兒，而最大的是一名 95歲的婦女 ? 75%發(fā)生在左心房，最常見附著部位在卵圓窩附近，偶爾亦可位于左心房后壁，但該部位腫瘤需考慮惡性可能。 臨床表現(xiàn) Clinical manifestations ◆ 體征 ?右心房粘液瘤的體征不明顯，在胸骨右下緣可聽到舒張期雜音。 臨床表現(xiàn) Clinical manifestations ◆ 體征 ?左房粘液瘤病人心臟聽診可有心動(dòng)過速，伴二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，可聞及收縮期雜音 。感染增加了體循環(huán)栓塞的機(jī)會(huì)。 ?右心粘液瘤可引起肺動(dòng)脈栓塞，出現(xiàn)胸痛及胸膜刺激癥狀。 臨床表現(xiàn) Clinical manifestations ◆ 栓塞 ?粘液瘤可引起體循環(huán)血管栓塞 。病人有呼吸困難、氣急、心悸、咯血、乏力、非典型性胸痛。 臨床表現(xiàn) Clinical manifestations ◆ 血流動(dòng)力學(xué)紊亂癥狀 ?左房粘液瘤引起肺靜脈淤血。 ? 組織學(xué)表現(xiàn)為在酸性粘多糖基質(zhì)上存在特征性的星形細(xì)胞和
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