醫(yī)藥衛(wèi)生]心臟超聲課間教學(xué)-文庫(kù)吧資料
2025-01-10 08:15本頁(yè)面
【正文】 ，常常 ﹥ IVS增厚值177。超聲心動(dòng)圖對(duì)肥厚性心肌病有肯定診斷價(jià)值，對(duì)擴(kuò)張性、限制性心肌病也有重要價(jià)值 肥厚性心肌病 病理與血流動(dòng)力學(xué)改變： 肥厚性心肌病是以室間隔非對(duì)稱性增厚為主的心臟病變，左心室腔較小，以室間隔增厚為主，以主動(dòng)脈瓣下（高位室間隔）明顯增厚，引起左室流出道梗阻，也叫“ 特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣下狹窄（ IHSS）。 ? （ 3） 液性暗區(qū)較寬，環(huán)繞心臟周圍，心后最多，甚至達(dá)左房后，（ 500ml）。 心包積液的量的估計(jì)： ? （ 1） 積液主要位于左室后下方，右室前壁及心尖外側(cè)無(wú)液性暗區(qū)或僅有少量（ 100ml）。 ? （ 2） 壁層心包的運(yùn)動(dòng)度降低。 ? 脈沖多普勒于主動(dòng)脈口取樣時(shí)見(jiàn)有收縮期湍流，頻譜幅度增高，明顯展寬且呈雙向。 主動(dòng)脈瓣狹窄 ? ① 主動(dòng)脈瓣回聲增粗、增強(qiáng)，瓣口開(kāi)放 幅度減小，速度減慢；②左室 流出道增寬，左室壁肥厚，早期左室腔多不大，晚期左室腔可增大。 ? 瓣膜交界處粘連融合、瓣膜增厚、硬化和畸形，使瓣口狹小、左室排血受阻，即為主動(dòng)脈瓣膜狹窄。 二尖瓣狹窄舒張期血流 彩色多普勒于二尖瓣口左室側(cè)可見(jiàn)彩色鑲嵌樣血流信號(hào)，流束變細(xì)，流速增快，血流顏色明亮而鮮艷。左室通常不增大。尤其是瓣尖增厚，瓣膜開(kāi)放受限，瓣口開(kāi)放直徑及面積均減小。后葉與前葉呈同向運(yùn)動(dòng)。 二尖瓣狹窄 1 M型超聲動(dòng)圖主要為二尖瓣運(yùn)動(dòng)曲線的改變。 ? 其主要病理解剖改變?yōu)榘昊ハ嗾尺B和融合，以及瓣膜的增厚、粗糙和硬化。 – 射血分?jǐn)?shù) (EF)： EF= SV/Vd100%。 常用二維超聲心動(dòng)圖切面 心尖部四腔心切面 ? 顯示心臟的四個(gè)心腔及其心壁、 ? 乳頭肌、 ? 左右房室瓣、 ? 房間隔、 ? 室間隔、 ? 肺靜脈、 ? 心包膜等 二尖瓣舒張?jiān)缙谘? 二尖瓣舒張晚期血流 E A 二尖瓣正常頻譜 三尖瓣舒張晚期血流 三尖瓣舒張?jiān)缙谘? 三尖瓣正常頻譜 常用二維超聲心動(dòng)圖切面 ?心尖部五腔心切面 LVOT AV 常用二維超聲心動(dòng)圖切面 ?心尖兩腔心切面 常用二維超聲心動(dòng)圖切面 ?劍突下雙房心切面 常用二維超聲心動(dòng)圖切面 ?劍突腔靜脈心切面 常用二維超聲心動(dòng)圖切面 ?胸骨上窩主動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面 心臟功能測(cè)定 ? 方法： – M型超聲測(cè)量： – 簡(jiǎn)化的 Simpson公式法測(cè)量： ? 指標(biāo) – 每搏量 (SV):指每次心動(dòng)周期的排出量，例如左室在每次心動(dòng)周期排出到主動(dòng)脈血量即每搏量 (SV)，正常值為 60~130ML。 常用二維超聲心動(dòng)圖切面 ? 胸骨旁主動(dòng)脈短軸切面 ? 圖像中央為主動(dòng)脈根的橫斷面 ， ? 右室前壁 、 ? 右室流出道 、 ? 主肺動(dòng)脈及其分支 、 ? 主動(dòng)脈根部及主動(dòng)脈瓣 、 ? 左心房 、 房間隔 、 ? 右心房 、 ? 三尖瓣 、 ? 冠狀動(dòng)脈干等 。 二維超聲心動(dòng)圖的主要切面 ： 二維超聲心動(dòng)圖的主要切面有： 胸骨旁位左室長(zhǎng)軸切面，右室流入道長(zhǎng)軸切面、胸骨旁位左室短軸切面、二尖瓣水平左室短軸切面、乳頭肌水平左室短軸切面、四腔切面、五腔切面 、心尖二腔、胸骨旁四腔切面、劍下四腔切面、下腔靜脈長(zhǎng)軸切面、胸骨上位主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面和短軸切面等。當(dāng)存在渦流時(shí)，可呈現(xiàn) 多色鑲嵌 的血流圖象。一種以 藍(lán)色 顯示背離探頭的血流，以 紅色 顯示
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