[醫(yī)藥衛(wèi)生]膽胰超聲-文庫吧資料
2025-04-19 22:19本頁面
【正文】 胞浸潤，肌肉纖維萎縮，膽囊收縮功能減退。 ? 急性化膿性膽囊炎：膽囊積膿、腫大，壁增厚，膽囊與周圍組織粘連。 3. 癌腫還可向膽囊頸部或胰頭周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并引起腫大，聲像圖表現(xiàn)為均質(zhì)低回聲區(qū)。 2. 癌腫向肝門部膽管浸潤，導(dǎo)致膽管阻塞、肝內(nèi)膽管擴張。右上腹部持續(xù)性隱痛，食欲不振，惡心嘔吐，晚期出現(xiàn)黃疸并進行性加重。大多數(shù)膽囊 Ca為腺癌，擴散快且較廣泛，可直接浸潤到肝和十二指腸等組織，也可轉(zhuǎn)移到膽囊管及肝門附近淋巴結(jié)。大多數(shù)為浸潤型硬型癌，早期局限在頸部或體部壁內(nèi)，晚期囊壁廣泛增厚，并浸潤?quán)徑M織。 聲像圖特點： ?囊壁等回聲團塊 ?向膽囊腔內(nèi)突出 ?位置固定不移動 ?團塊后方無聲影 P P 膽囊多發(fā)性息肉 P P 膽囊息肉 P P 病因、病理： 膽囊癌大多腺癌，偶見鱗癌， 80%100%膽囊癌合并膽囊結(jié)石。 3. 一般為多發(fā)，以膽囊體部多見。 病因、病理： 1. 膽囊的形態(tài)大小一般正常，膽囊壁可輕度增厚。 本病是由于膽固醇代謝的局部紊亂，使膽汁中膽固醇含量增高而沉積于膽囊粘膜固有層的巨噬細(xì)胞內(nèi)，逐漸形成向粘膜表面突出的黃色小結(jié)節(jié)，稱之為膽固醇沉著癥。 結(jié)石性膽囊炎伴膽汁淤積 超聲診斷價值 超聲診斷結(jié)石具有較高價值，國內(nèi)外資料表明，典型聲像的結(jié)石，其診斷準(zhǔn)確率達(dá)到 95%98%。 泥沙樣結(jié)石 不典型聲像圖 ?成堆或成排強回聲 ?后方一串平行聲影 ?(parallel acoustic shadows) ? 膽囊頸部結(jié)石 當(dāng)結(jié)石嵌頓于頸部時，由于結(jié)石緊貼囊壁，局部缺乏膽汁的襯托，結(jié)石強回聲不明顯，僅表現(xiàn)為膽囊腫大或局部聲影或膽囊腫大伴頸部結(jié)石。層狀回聲較厚或顆粒光點粗大時可伴有聲影。簡稱為 “ 囊壁、結(jié)石、聲影三結(jié)合征” (WES)。 臨床表現(xiàn) 典型聲像圖表現(xiàn) ? 膽囊腔內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)穩(wěn)定的強回聲光團 ? 聲影 ? 隨體位隨重力方向移動 典型聲像圖 ?bright echo ?acoustic shadow ?gravity transfer sign 1 2 非典型聲像圖表現(xiàn) 充滿型結(jié)石 ? 膽囊因缺乏膽汁，膽囊正常影像消失，膽囊輪廓前壁呈弧形或半月形光帶，其后帶有一條寬而清晰的聲影。部份病人疼痛發(fā)作伴高燒和輕度黃疸，即夏科三聯(lián)征。單純的膽色素結(jié)石呈泥沙細(xì)小顆粒，在膽囊結(jié)石中較少見。 該切面的門靜脈、膽總管和肝動脈呈米老鼠征（ Mickey sign） 膽道疾病 我國膽結(jié)石的發(fā)生地，色素性居多，而有學(xué)者認(rèn)為膽囊結(jié)石以膽固醇結(jié)石和混合性結(jié)石多見，膽固醇結(jié)石多呈球形和橢圓形，常為單發(fā)，直徑約 5cm。 ?形態(tài)： 多數(shù)呈梨形 (pearshaped) ?分部： 底 (fundus)、體 (body)、 頸 (neck) ?膽汁： 無回聲區(qū) (anechoic area)
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