[醫(yī)藥衛(wèi)生]膽胰超聲-wenkub
2023-04-28 22:19:35 本頁(yè)面
【正文】 期，膽囊被巨大癌腫所取代，膽囊消失。 4. 炎性息肉聲像圖表現(xiàn)與膽固醇息肉基本相同，唯其內(nèi)部回聲稍低，且常合并有慢性膽囊炎，蒂較細(xì)的息肉可以從囊壁脫落并從膽囊排出，故術(shù)前一日復(fù)查是必要的。結(jié)節(jié)的分布有彌漫型和局限型兩種，后者多見，呈息肉樣改變，故又稱之為膽固醇性息肉。 ? 膽囊壁內(nèi)結(jié)石（膽囊膽固醇結(jié)晶） 膽囊壁一般顯示增厚毛糙，其內(nèi)可見單發(fā)或多發(fā)的數(shù)毫米長(zhǎng)的強(qiáng)回聲斑，其后伴間隔相等，逐漸衰減的多次反射回聲線段，形成彗星尾征。 不典型聲像圖 ?膽囊結(jié)石呈弧形光帶 ?后方聲影及后壁不清 ?膽囊腔變小甚至閉合 ?即 WES征 (W— wall ? E— echo S— shadow) 膽囊輪廓顯示清楚，在膽囊后壁前可見層狀的光點(diǎn)群，回聲強(qiáng)弱不等，直徑多小于０ .５cm，這一層狀小光點(diǎn)群可隨體位而沿著膽囊后壁移動(dòng)。查體可見右上腹部有壓痛，有時(shí)可捫及到腫大充滿結(jié)石的膽囊?；旌闲越Y(jié)石由膽紅素鈣、膽固醇和碳酸鈣混合而成，直徑小，多發(fā)，一般 1cm左右，相互堆成多面體。 正常膽囊超聲測(cè)值 正常膽囊長(zhǎng)徑一般不超過 7cm，前后徑多數(shù)不超過3cm， 4cm以上者為膽囊腫大，膽囊壁厚小于 。 超聲檢查應(yīng)安排胃腸及膽道造影之前，或鋇餐檢查三日之后，膽道造影兩日之后在作檢查。膽囊管從頸部延伸過來，長(zhǎng) ，內(nèi)徑 23mm。 膽道系統(tǒng)解剖示意圖 肝管 左右肝管為膽管在肝內(nèi)的一級(jí)分支，左肝管長(zhǎng)約 ，右肝管長(zhǎng)約 ，左右肝管內(nèi)徑 ，它走行于左右門靜脈的腹側(cè)。川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院超聲診斷科 劉健 一 、 正常解剖 膽道系統(tǒng)是指將肝細(xì)胞所分泌的膽汁輸送至十二指腸內(nèi)的管道，分為肝內(nèi)和肝外兩部份。 肝總管 由左右肝管在肝門區(qū)匯合而成，長(zhǎng)約 34cm，在肝十二腸韌帶上緣行走于門靜脈的右前方，下行與膽囊管匯合而成膽總管。 二 、 檢查方法 膽系超聲檢查方法 一、 儀器條件 膽道系檢查，宜選用實(shí)時(shí)超聲儀，便于觀察肝門部解剖結(jié)構(gòu)，并能追蹤觀察肝內(nèi)、外膽管和門靜脈，一般選用頻率 的探頭，肥胖者用 ，兒童和消瘦者用。 小兒或不和作者可給安眠藥后在睡覺狀態(tài)下檢查。 ?形態(tài)： 多數(shù)呈梨形 (pearshaped) ?分部： 底 (fundus)、體 (body)、 頸 (neck) ?膽汁： 無(wú)回聲區(qū) (anechoic area) 底 體 頸 GB L ?空腹?fàn)顟B(tài) (fasting state) ?大小：長(zhǎng)徑、前后徑 ?囊壁：纖細(xì)光滑 ,2mm ?非空腹?fàn)顟B(tài) 膽囊 膽囊 intrahepatic bile duct 左右一級(jí)肝內(nèi)膽管可見，管壁線狀高回聲，位于門靜脈左右支前方，二級(jí)以上的肝膽管分支一般情況難以清晰顯示。單純的膽色素結(jié)石呈泥沙細(xì)小顆粒，在膽囊結(jié)石中較少見。 臨床表現(xiàn) 典型聲像圖表現(xiàn)
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