[醫(yī)藥衛(wèi)生]膽胰超聲-wenkub.com
2025-04-10 22:19 本頁(yè)面
【正文】 臨床表現(xiàn) 水腫型胰腺炎 ?全胰彌漫性增大 ?界清內(nèi)部回聲少 ?實(shí)質(zhì)不均低回聲 出血壞死性胰腺炎 邊緣不完整，回聲低、不均質(zhì)可，有不規(guī)則斑片狀強(qiáng)回聲，脾靜脈受壓變細(xì)，胰尾可見(jiàn)一囊腫形成。急性水腫型胰腺炎可發(fā)展成為壞死型胰腺炎，病情兇險(xiǎn)，其基本病理改變有：（ 1）、胰腺?gòu)浡阅[大，胰實(shí)質(zhì)壞死；（ 2）、血管損害引起水腫，出血和血栓形成；（ 3）、脂肪壞死；（ 4）、伴隨的炎癥反應(yīng)。 正常聲像圖 正常聲像圖 病因、病理 較常見(jiàn)，多發(fā)于成人，常見(jiàn)病因是膽囊結(jié)石和過(guò)量飲酒，其次是外傷、手術(shù)損傷、低血壓和胰腺缺血等。腎竇回聲＞胰腺 ≥ 肝臟＞脾臟＞腎實(shí)質(zhì)回聲。對(duì)腸脹氣和便秘者，應(yīng)在檢查前一天晚餐吃清淡食物，睡覺(jué)前服緩瀉劑。 胰腺位于腹膜后，形態(tài)呈長(zhǎng)條形，分頭、頸、體、尾四部分，超聲測(cè)值分別為 3cm、 2cm、1~3cm，主胰管內(nèi)徑 2mm。 肝內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，沿膽管分布，結(jié)石部位膽管擴(kuò)張。 2. 強(qiáng)回聲沿著與門脈伴行的左右肝管及其分支分布，常有聲影。 縱切面掃查時(shí) ?管腔內(nèi)見(jiàn)強(qiáng)回聲團(tuán) ?強(qiáng)回聲后方有聲影 ?結(jié)石近端膽管擴(kuò)張 ?管壁增厚回聲增強(qiáng) CBD ST 橫切面 膽總管擴(kuò)張，內(nèi)見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，隨體位改變發(fā)生移動(dòng)。 化膿性膽囊炎 ?探頭壓膽囊可致疼痛 （ ultrasonic Murphy’s sign) ?膽囊腫脹常呈橢園形 ?囊壁增厚可呈雙壁征 ?（ double wall sign） ?囊內(nèi)有霧狀微細(xì)光點(diǎn) 慢性膽囊炎 ?多伴膽囊結(jié)石 ?部分膽囊增大 ?囊壁大于 3mm ? 肝內(nèi)膽管結(jié)石 ? 肝外膽管結(jié)石 聲像圖： 1. 膽管擴(kuò)張，擴(kuò)張的程度與結(jié)石大小、病程長(zhǎng)短有關(guān)。 超聲： 膽囊壁彌漫性增厚呈腫物狀，內(nèi)見(jiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)伴后方聲影。 急性膽囊炎超聲表現(xiàn) 慢性膽囊炎超聲表現(xiàn) 分為三階段 第一階段：形態(tài)大小正常，囊腔內(nèi)透聲性可無(wú)明顯異常，囊壁增厚、毛糙，可合并結(jié)石。 病因、病理 早期膽囊稍增大，壁輕度增厚。 膽囊癌向鄰近浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移征象： 急性膽囊炎： 常見(jiàn)急腹癥，多發(fā)于有結(jié)石膽囊一般分為四型： ? 單純性急性膽囊炎：膽囊稍腫大，壁輕度增厚，粘膜充血水腫，膽汁正?；蚵曰鞚?。 臨床表現(xiàn)： ?囊壁回聲增粗不均 ?腔內(nèi)見(jiàn)形態(tài)不規(guī)則 回聲不均勻的團(tuán)塊 ?腫塊向膽囊腔突出 膽囊內(nèi)不規(guī)則腫物 膽囊周圍未見(jiàn)受侵 能量多普勒見(jiàn)中央條形動(dòng)脈血流信號(hào) 膽囊腔內(nèi)菜花狀腫物 CDFI：少許血流信號(hào) 女性患者，上腹疼痛一周 膽囊腔頸體部?jī)?nèi)菜花狀腫物，部分膽囊比不規(guī)則增厚 CDFI：少許血流信號(hào) 手術(shù)： 膽囊頸體部菜花狀腫物，約 3現(xiàn) cm 病理： 中分化腺癌伴大片壞死，侵犯達(dá)漿膜外 1. 膽囊癌常直接浸潤(rùn)肝臟，在鄰近肝組織出現(xiàn)占位性病變，肝臟與膽囊界限不清。無(wú)論哪一種類型膽囊癌到了晚
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