[醫(yī)藥衛(wèi)生]膽胰超聲(編輯修改稿)
2025-05-10 22:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 病因、病理： 1. 膽囊的形態(tài)大小一般正常，膽囊壁可輕度增厚。 2. 形態(tài)多呈顆粒狀或乳頭狀，內(nèi)部回聲呈高回聲或中等回聲，后方無聲影，多有長短不等的蒂，或基底較窄，不隨體位改變而移動(dòng)。 3. 一般為多發(fā)，以膽囊體部多見。 4. 炎性息肉聲像圖表現(xiàn)與膽固醇息肉基本相同，唯其內(nèi)部回聲稍低，且常合并有慢性膽囊炎，蒂較細(xì)的息肉可以從囊壁脫落并從膽囊排出，故術(shù)前一日復(fù)查是必要的。 聲像圖特點(diǎn)： ?囊壁等回聲團(tuán)塊 ?向膽囊腔內(nèi)突出 ?位置固定不移動(dòng) ?團(tuán)塊后方無聲影 P P 膽囊多發(fā)性息肉 P P 膽囊息肉 P P 病因、病理： 膽囊癌大多腺癌，偶見鱗癌， 80%100%膽囊癌合并膽囊結(jié)石。病理分四種，硬化型癌、膠樣癌、鱗狀上皮癌和乳頭狀癌。大多數(shù)為浸潤型硬型癌，早期局限在頸部或體部壁內(nèi)，晚期囊壁廣泛增厚，并浸潤?quán)徑M織。無論哪一種類型膽囊癌到了晚期，膽囊被巨大癌腫所取代，膽囊消失。大多數(shù)膽囊 Ca為腺癌，擴(kuò)散快且較廣泛，可直接浸潤到肝和十二指腸等組織，也可轉(zhuǎn)移到膽囊管及肝門附近淋巴結(jié)。 多伴有慢性膽囊炎和膽石癥病史，晚期癥狀顯著。右上腹部持續(xù)性隱痛，食欲不振，惡心嘔吐，晚期出現(xiàn)黃疸并進(jìn)行性加重。 臨床表現(xiàn)： ?囊壁回聲增粗不均 ?腔內(nèi)見形態(tài)不規(guī)則 回聲不均勻的團(tuán)塊 ?腫塊向膽囊腔突出 膽囊內(nèi)不規(guī)則腫物 膽囊周圍未見受侵 能量多普勒見中央條形動(dòng)脈血流信號(hào) 膽囊腔內(nèi)菜花狀腫物 CDFI：少許血流信號(hào) 女性患者，上腹疼痛一周 膽囊腔頸體部內(nèi)菜花狀腫物，部分膽囊比不規(guī)則增厚 CDFI：少許血流信號(hào) 手術(shù)： 膽囊頸體部菜花狀腫物，約 3現(xiàn) cm 病理： 中分化腺癌伴大片壞死，侵犯達(dá)漿膜外 1. 膽囊癌常直接浸潤肝臟，在鄰近肝組織出現(xiàn)占位性病變，肝臟與膽囊界限不清。 2. 癌腫向肝門部膽管浸潤，導(dǎo)致膽管阻塞、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。膽囊管阻塞時(shí)，膽囊腫大、積液，甚至繼發(fā)感染、積膿。 3. 癌腫還可向膽囊頸部或胰頭周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并引起腫大，聲像圖表現(xiàn)為均質(zhì)低回聲區(qū)。 膽囊癌向鄰近浸潤或轉(zhuǎn)移征象： 急性膽囊炎： 常見急腹癥，多發(fā)于有結(jié)石膽囊一般分為四型： ? 單純性急性膽囊炎：膽囊稍腫大，壁輕度增厚，粘膜充血水腫，膽汁正?；蚵曰鞚帷? ? 急性化膿性膽囊炎：膽囊積膿、腫大，壁增厚，膽囊與周圍組織粘連。 ? 壞疽性膽囊炎：膽囊極度腫大，壞死穿孔。 ? 膽囊穿孔：常繼發(fā)膽囊壞疽基礎(chǔ)上 病因、病理 慢性膽囊炎 :為急性膽囊炎后遺癥，也可為原發(fā)的慢性炎癥改變，常合并膽囊結(jié)石，膽囊壁增厚，纖維組織增生，炎性細(xì)胞浸潤，肌肉纖維萎縮，膽囊收縮功能減退。 病因、病理 早期膽囊稍增大，壁輕度增厚。 急化膿性膽囊炎： 膽囊張力增大，輪廓線模糊，外壁線不規(guī)則，囊壁雙邊影，囊腔透聲差，充滿稀疏或密集的、細(xì)小的或粗大的弱回聲光點(diǎn)，不形成沉積帶，多伴結(jié)石或頸部結(jié)石嵌頓。穿孔時(shí)，可顯示局部
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