醫(yī)藥衛(wèi)生]心臟移植(參考版)
2025-01-07 08:14本頁面
【正文】 心臟移植的未來與展望 心臟移植發(fā)展方向： ?新型有效的藥物有待進一步開發(fā)； ?加強自動損獻器官的宣傳 ； ?爭取腦死亡立法 ； ?降低手術費用 ； 謝謝！ 。 我國目前的不足： ?缺乏重危病例的支持系統(tǒng)，如心室輔助裝置、人工心臟等，降低了危重病例搶救成功率。 心臟移植術后并發(fā)癥 ? 心臟移植術后死亡原因： 22%為急性心功能衰竭， 22%為感染， 15%為排斥反應，隨著移植時間延長冠狀動脈病變和惡性腫瘤等也是主要死亡原因。腎功能及白細胞計數(shù)。 50ng/ml 心臟移植術后免疫抑制治療 他克莫司 (tacrolimus， FK506) ?比環(huán)孢素強 10～ 100倍； ?其腎毒性及高血壓的發(fā)生率均低于環(huán)孢素； ?每日 ～ mg/kg， 分兩次口服； ?以全血血藥質量濃度 10～ 20 ug／ L為參考。 50ng/ml 6個月后： 300177。 心臟移植術后免疫抑制治療 環(huán)孢素 (cyclosporine)： ?每日 6mg/kg，分兩次口服； ?全血濃度之目標值： 前 3各月： 400177。 心臟移植術后免疫抑制治療 ?免疫抑制劑的使用包括： 誘導治療； 維持治療； 急性排斥治療； ?強調聯(lián)合、個體化、監(jiān)測原則。 心臟移植供心的植入（二） 異位心臟移植術 ?優(yōu)點： 移植后發(fā)生嚴重的排異反應時，受體的心臟仍可維持循環(huán)，還可做第二次移植術； ?缺點： 術式復雜、并發(fā)癥多，易在心腔內出現(xiàn)血凝塊而引起栓塞。 ? 其好處： 維持心房形狀； 保存竇房結功能； 改善房室瓣功能； 改善右心衰竭及三尖瓣關閉不全； 適合供受體大小不一致。 心臟移植術供心的摘取 ? 主動脈平肺動脈分叉水平游離、套帶 ? 游離上腔靜脈至近奇靜脈、過帶 ? 分離下腔靜脈至心
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