[醫(yī)藥衛(wèi)生]甲狀腺(參考版)
2025-01-22 10:34本頁(yè)面
【正文】 ）– 濾泡狀腺癌（ 約占 15%，發(fā)展較快屬中度惡性，且有侵犯血管傾向 ）– 未分化癌（ 發(fā)展迅速高度惡性預(yù)后差，平均存活 36個(gè)月，一年存活率僅 515%）– 髓樣癌（ 發(fā)生于濾泡旁細(xì)胞（ C細(xì)胞）可分泌降鈣素 ）?主要根據(jù)臨床表現(xiàn)?甲狀腺質(zhì)硬、固定?頸部淋巴結(jié)腫大?有壓迫癥狀?存在多年的甲狀腺腫塊在短期內(nèi)迅速增大?細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查 FANC（ 細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查）?血清鈣離子測(cè)定診斷 ?手術(shù)治療– 乳頭狀微小癌適應(yīng)于腺葉次全切除術(shù)– 腫瘤 ≤ 除術(shù)– 腫瘤＞ 術(shù)– 高度侵襲性乳頭狀、濾泡狀癌明顯多灶性行甲狀腺全切除術(shù)– 證實(shí)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者 ,行頸淋巴結(jié)清掃 .?內(nèi)分泌治療內(nèi)分泌治療?放射性核素治療放射性核素治療?外照射治療外照射治療治療 致謝致謝。?甲狀腺腫大疼痛（放射） T T4↑、 TSH↓ 131I攝取 ↓“分離現(xiàn)象分離現(xiàn)象 ” 本病自限病程，對(duì)激素治療有特殊效果，抗生素?zé)o效 亞甲炎自身免疫性 甲狀腺炎?橋本甲狀腺炎（甲狀腺腫型） 診斷 ：甲狀腺?gòu)浡[大，堅(jiān)硬，特別伴峽部錐體葉腫大，無(wú) 論甲狀腺功能是否改變都懷疑此病，若血清 TPOAB,TGAB顯著增高，診斷確立 ?甲狀腺萎縮型?無(wú)癥狀型甲狀腺炎（無(wú)痛性）?產(chǎn)后甲狀腺炎?橋本甲狀腺炎 (HT) 橋本氏甲亢：兼有橋本和甲亢 臨床表現(xiàn)與 Graves甲亢相似 但甲狀腺質(zhì)地較韌 特征 血清 TgAb和 TPOAb高滴度 對(duì)抗甲狀腺藥物治療反應(yīng)敏感 橋本假性甲亢 (橋本一過(guò)性甲亢）：破壞引起 甲亢一過(guò)性 131I攝取降低 治療 ： 主要針對(duì)甲減和甲狀腺腫壓迫癥狀 甲狀腺腫瘤?甲狀腺腺瘤（ 有完整的包膜與正常組織分界明顯）? 甲狀腺癌? ? 病理分類– 乳頭狀腺癌（ 占甲狀腺癌總數(shù)的 70%和兒童甲狀腺癌的全部。疼痛常波及至患側(cè)耳、枕部。粒細(xì)胞缺乏治療：
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