醫(yī)藥衛(wèi)生]心臟傳導(dǎo)阻滯及麻醉處理王明德(參考版)
2025-01-11 01:37本頁面
【正文】 心室感知靈敏度一般為 13mV 注意事項 ? 注意事項 ? 對于安置臨時起搏器的病人在圍術(shù)期應(yīng)注意： ? ，防止電極脫開或刺破右心房 ? 2. 琥珀膽堿、高鉀血癥、代謝性酸中毒可提高心肌起搏閾值，從而減弱起搏效果；另一方面，缺氧和低鉀血癥可降低心肌起搏閾值而誘發(fā)室顫 ? 3. 術(shù)中盡量不要使用電灼，以免干擾起搏器 ? ，應(yīng)注意： ? 1）使用非同步心臟起搏 VOO或 VVI ? 2）接地板盡量遠(yuǎn)離發(fā)生器 ? 3）縮短每次使用電刀時間 ? 4）盡可能降低電刀的電流強度 ? 5）發(fā)生器不能位于作用電極和電刀接地板之間 ? 6）備好異丙腎上腺素，以防止起搏器失效 。 ? 臨時起搏器是治療嚴(yán)重心律失常的一種有效的應(yīng)急措施，為患心臟病的患者行非心臟手術(shù)提供重要的安全保障 ? 永久起搏器可提高患者的生存質(zhì)量，減少病死率 ? 心臟起搏器由發(fā)生器、導(dǎo)線和電極組成。 一度房室傳導(dǎo)阻滯 ? 臨床意義： 一過性 PR間期延長可見于正常人迷走神經(jīng)興奮時，若持續(xù)性延長則多為病理狀態(tài)，可見于心肌炎、心肌梗死、服用洋地黃類藥物或 β受體阻滯劑 二度房室傳導(dǎo)阻滯 ? 二度 Ⅰ 型房室傳導(dǎo)阻滯 （最常見的二度房室傳導(dǎo)阻滯） ? 心電圖表現(xiàn)： 1. PR間期進(jìn)行性延長、相鄰 RR間期進(jìn)行性縮短直至下一個 P波受阻不能下傳心室 2. 包含受阻 P波在內(nèi)的 RR間期小于正常竇性 PP間期的兩倍 ? 二度 Ⅱ 型房室傳導(dǎo)阻滯 ? 心電圖表現(xiàn)：心房沖動傳導(dǎo)突然阻滯但 PR間期大多正常且恒定不變 二度房室傳導(dǎo)阻滯 ? 臨床意義 ? 二度 Ⅰ 型很少演變成完全性房室傳導(dǎo)阻滯，預(yù)后相對較好，以藥物治療為主，多不需安放人工心臟起搏器 ? 二度 Ⅱ 型多為病理性，可見于前壁心肌梗死、心肌病和傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變，可演變成完全性房室傳導(dǎo)阻滯，常需安放人工心臟起搏器 三度房室傳導(dǎo)阻滯 ? 所有的心房激動均不能下傳至心室，心房由竇房結(jié)或心房異位起搏點控制，心室則由交界區(qū)或心室異位起搏點控制 ? 心電圖表現(xiàn)： 1. P波與 QRS波群無固定 間距，呈房室分離 2. QRS波群時間正?；蛘叱? 寬大畸形，心室率 3050/min 三
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