醫(yī)藥衛(wèi)生]心臟超聲課間教學(xué)(參考版)
2025-01-07 08:15本頁面
【正文】 ? 頻譜多普勒 ： 收縮期右室流出道及肺動脈內(nèi)可探及位于零線以下的高速血流 。右室流出道或 /和肺動脈狹窄，左右肺動脈發(fā)育欠佳。 心電圖 ：右室肥厚。 主要解剖改變 ：室間隔缺損、主動脈增寬右移騎跨、肺動脈口狹窄和右室肥厚 ? 臨床表現(xiàn) ：可出現(xiàn)呼吸困難、蹲踞及充血性心衰、昏厥等癥狀。 ? 頻譜多普勒 ： 于肺動脈端探及源于降主動脈的雙期左向右高速連續(xù)性呈階梯狀的分流血流 ?？梢娭車苷鳎好}壓差增大，股動脈槍擊音陽性等。 室間隔缺損 室間隔缺損 室間隔缺損 動脈導(dǎo)管未閉 ? 胎兒期，由于生理需要，于主肺動脈與主動脈弓降部存在動脈導(dǎo)管，出生后此導(dǎo)管失去作用而閉塞，約95%的嬰兒出生后一年內(nèi)閉塞。膜部 VSD合并膜部瘤者，當(dāng)瘤體上可能有兩個或多個破口時，如封堵器不能完全封閉所有破口或封堵器及瘤體本身影響 RVOT時，應(yīng)放棄。 3） .無嚴(yán)重肺動脈高壓和右向左分流。 室間隔缺損 病例選擇： 有外科手術(shù)適應(yīng)癥，年齡在 3歲以上，除干下形 VSD以外并且滿足： 1） .缺損直徑 ≤ 14mm； 上緣距 AV至少 1mm，離 TV或 MV至少 3mm 。 ? 彩色多普勒 ：收縮期室水平探及紅五彩鑲嵌左向右高速過隔血流。 X線 ：左房左室增大，肺血增多，主動脈結(jié)相對縮小。體征： L24肋間可出現(xiàn)收縮期粗糙的雜音，常伴有收縮期震顫， P2亢進(jìn)、分裂。 房間隔缺損 ASD封堵前彩色多譜勒 四腔心切面顯示 ASD及左向右分流 ASD封堵后彩色多譜勒 四腔心切面顯示封堵器位置良好，未見殘余分流 ASD封堵前彩色多譜勒 2 多譜勒顯示房間隔處左向右分流(MV) ASD封堵后彩色多譜勒 2 四腔心顯示封堵器位置固定良好、無殘余分流(MV) 室間隔缺損 室間隔缺損是較常見的先天性心臟畸形，男多于女。 原發(fā)孔型通常癥狀出現(xiàn)早，病程進(jìn)展快，常因伴有二尖瓣，而出現(xiàn)二尖瓣關(guān)閉不全的雜音，此時心電軸左偏， PR間期延長 房間隔缺損 解剖分型： 原發(fā)孔型（ I型） 繼發(fā)孔型（ II型） ：中央孔型、 上腔靜脈型、下腔靜脈型、冠狀靜脈竇型（無頂冠狀靜脈綜合征） 房間隔缺損 ? 右房室內(nèi)經(jīng)增大，右室流出道增寬， ? 房間隔回聲中斷，室間隔與左室后壁同向運(yùn)動。 心電圖 ：電軸右偏，不完全右束支阻滯，右室肥大。 30歲以上的患者可出現(xiàn)呼吸困難、心悸（房性心律失常），甚至右心功能不全表現(xiàn)。以前只有通過右心導(dǎo)管檢查方能確診，目前可采用超聲心動圖、聲學(xué)造影等綜合技術(shù)，有很高的診斷敏感性和特異性。 先心病 房間隔缺損 在先天性心臟病中房間隔缺損的發(fā)病率居首位。 。 IVS與 LVPW運(yùn)動幅度明顯變小，收縮期增厚率＜30%， EFS下降。 UCG： ＞ 2cm，左、右心房多數(shù)增大， IVC、肝 V增寬。 ，使 MV開放幅度下降，造成小瓣膜，MV、 TV可相對關(guān)閉不全， MV呈鉆石樣改變。 UCG特征： ，以左室為主，大心腔，小瓣膜。 臨床表現(xiàn)：以心室收縮功能不全所致泵功能障礙為特征，有氣急、端坐呼吸、浮腫和肝大等充血性心功能不全的癥狀，還有胸悶、心律失常、胸痛等癥狀，有的發(fā)生栓塞和猝死。 ：在左室流出道內(nèi)可見收縮期射流束，頻譜多普勒可記錄到混疊的射流信號。 。 2mm，IVS與 LVPW的比值 ≥ 。 聲像圖特征：
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