醫(yī)藥衛(wèi)生]兒童腹部超聲診斷(參考版)
2025-01-07 08:03本頁面
【正文】 ? 超聲表現(xiàn)： 最普遍的非特異性改變?yōu)楦纹⒛[大?？赦}化，但少見 肝轉(zhuǎn)移： 1呈彌漫明顯的低回聲結(jié)節(jié)，形態(tài)不規(guī)則。 超 聲所見 原發(fā)瘤：位于腎上腺，呈圓形或類圓，或不規(guī)則。 神經(jīng)母細(xì)胞瘤 臨床表現(xiàn) ? 一個小的原發(fā)瘤，合并肝、皮膚軟組織轉(zhuǎn)移或骨髓轉(zhuǎn)移小于 10%，年齡小于 1歲。 腫瘤侵犯骨骼，可出現(xiàn)腰背疼，腿疼，等。 2包線后腹膜大血管 3侵犯腎臟、胰腺 4椎間孔侵入椎管 轉(zhuǎn)移 1腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 肝轉(zhuǎn)移 2頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 3骨轉(zhuǎn)移 4骨髓轉(zhuǎn)移 5睪丸轉(zhuǎn)移 自行消退 ? 腫瘤具有偶然自行消退的能力 ? 年齡均在 2歲以內(nèi)， 6個月以下占 72% 臨床表現(xiàn) 多數(shù)以腹部腫塊就診。源于未分化的交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，因此凡是具有胚胎性交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的部位都可以發(fā)生神經(jīng)母細(xì)胞瘤。 腫瘤回聲無特異性，診斷結(jié)合臨床。可伴有不同和度的囊區(qū)及鈣化。 ? 多發(fā)生于腎上腺皮質(zhì)的束狀帶。 雙側(cè)腎母： 4%10%。 囊性為主，呈多房分隔的囊腔。 囊性部分分化性腎母細(xì)胞瘤 病理分型 腎外型腎母細(xì)胞瘤 胎兒橫紋肌瘤型腎母細(xì)胞瘤 先天性腎母細(xì)胞瘤 臨床表現(xiàn) ? 95%以腹部包塊就診 ? 10%患兒有肉眼血尿 ? 轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)： 肝轉(zhuǎn)移 肺轉(zhuǎn)移 腎門及主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 形成瘤栓經(jīng)腎靜脈延伸到下腔靜脈至右房 超 聲所見 中低回聲的實性區(qū)與數(shù)量不等的囊腔相混。 ? 發(fā)病年齡多小于 5歲，平均 3歲，新生兒罕見。 ? 病理分型：腫瘤可壞死、囊變、沙礫樣鈣化。 1 胰母細(xì)胞瘤 ? 最常見的胰腺惡性腫瘤。 ? 超聲表現(xiàn)：低回聲包塊，邊界清晰，回聲不均勻，無囊腔及鈣化，無會肝母的多結(jié)節(jié)狀。 可形成門靜脈瘤栓。 鈣化少見。 ? 以腹部包塊就診 ? 多見于大齡兒 ? AFP陰性 超 聲所見 實性包塊的混合回聲包塊，內(nèi)含有無回聲囊腔。 ? 表現(xiàn) 3：彌漫性肝母：腫塊無被膜，形態(tài)不規(guī)則，邊緣不規(guī)整，廣泛彌漫整個肝臟。高頻探頭探及細(xì)小囊腔結(jié)構(gòu)。 ? 首先在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，肝外多轉(zhuǎn)移于肝門淋巴結(jié)或經(jīng)肝靜脈轉(zhuǎn)移至肺。 ? 病理分型：未分型，胚胎型，胎兒型及混合型。 超聲在兒科腫瘤診斷的應(yīng)用 肝 臟腫瘤 惡性：肝母細(xì)胞瘤 肝臟未分化性 胚胎肉瘤 肝細(xì)胞癌 肝臟內(nèi)胚竇瘤 肝轉(zhuǎn)移瘤 良性：血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤 間
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