[醫(yī)藥衛(wèi)生]hellp-文庫(kù)吧資料
2024-10-22 18:00本頁(yè)面
【正文】 /分，Ｒ 20次 /分，ＢＰ219/151mmHg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，精神偏差。 HELLP 綜 合 征 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 韓文玲 HELLP的命名 ? H HEMOYSIS（溶血） ? EL ELVATED LIVER ENZYMES （肝轉(zhuǎn)氨酶升高） ? LP LOW PLATELETS （血小板減少） 定 義 以溶血、肝酶升高及血小板減少為特點(diǎn) ,是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥 ,常危及生命 . 發(fā) 病 率 ?國(guó)外 :占子癇前期與子癇的 4~16% ?國(guó)內(nèi) :約為 % ? 圍產(chǎn)期發(fā)病率和死亡率升高 ? 孕婦的死亡率 35% 發(fā) 生 機(jī) 制 ?與自身免疫機(jī)制有關(guān) : 血中補(bǔ)體激活 →過(guò)敏毒素及補(bǔ)體復(fù)合物水 ↑→巨噬細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板合成血管活性物質(zhì) →血管痙攣收縮 ,血管內(nèi)皮損傷 →前列環(huán)素 ↓→血栓素 A2和 前列環(huán)素平衡失調(diào) →小動(dòng)脈收縮及血小板聚集消耗 →血小板減少、溶血及肝酶升高 . 病理變化 血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷 血小板減少 溶血 肝酶升高 病理變化及對(duì)孕產(chǎn)婦影響 ?肺水腫 ?胎盤早剝、產(chǎn)后出血 ? DIC ?腎功能衰竭 ?肝破裂 病理變化及對(duì)胎兒影響 ?IUGR ?胎兒窘迫 ?死產(chǎn)、死胎 ?早產(chǎn)或新生兒 臨床表現(xiàn) ?典型癥狀為全身不適，右上腹痛，體重驟增，脈壓增寬，收縮壓 ＞140mmHg , 舒張壓＜ 90mmHg ． ?晚期患者出現(xiàn)牙齦出血，腹部或肩部痛及血尿。 臨床表現(xiàn) ?有些患者血壓正?；蜉p度升高．但病情可能嚴(yán)重足以危及生命的程度． ?可發(fā)生于妊娠中、晚期及產(chǎn)后數(shù)日，產(chǎn)后發(fā)生本病伴腎衰和肺水腫者危險(xiǎn)性更大． 診 斷 ? 根據(jù)典型臨床表現(xiàn)可作出初步診斷 ? 溶血 ? 外周血涂片 ? 膽紅素升高 ? 肝轉(zhuǎn)氨酶升高 ? SGOT72U/
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