控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用-文庫吧資料
2025-05-21 22:14本頁面
【正文】 降壓程度應(yīng)適宜、個(gè)體化 降、升 血壓 過程應(yīng)緩慢 加強(qiáng)術(shù)中、術(shù)后監(jiān)測(cè)及管理 控制性降壓 原則： 六 ．控制性降壓 藥物和 方法： 目前主張采用多種方法和藥物聯(lián)合： 增強(qiáng)降壓效果 減少藥物用量 防止不良反應(yīng)發(fā)生 理想的 控制性降壓 藥物： 給藥方便 效果確切，起效與恢復(fù)快 無毒性作用或快速耐藥 無反射性心動(dòng)過速、無反跳性高血壓 常用控制性降壓藥物： ? 吸入麻醉藥 ( Inhalation anesthetics )(首選 ) ? 血管擴(kuò)張藥 ? β 受體阻滯劑 （一）吸入麻醉藥 ( Inhalation anesthetics )： 強(qiáng)力擴(kuò)血管 （ 主要 ） → SVR↓→BP↓ 心肌抑制弱 ， 對(duì) CO無明顯影響 腦保護(hù)作用 （ 尤低灌注時(shí) ） 起效快 、 恢復(fù)快 、 無反跳 可控性好 、 適于短時(shí)降壓 常 聯(lián)合用藥 異氟醚 (Isoflurane)： 特點(diǎn)： （二） 血管擴(kuò)張藥： 目前最常用 特點(diǎn) ： ? 直接作用血管平滑肌 小 a擴(kuò)張（主要、強(qiáng)） 小 v擴(kuò)張 （ 次要 、 弱 ） ? 對(duì)心肌收縮力 、 CO無明顯影響 ? 強(qiáng)效 、 高效 、 短效 ? 可控性好 （ Sodium nitroprusside ）： 首選 ? 反射性心動(dòng)過速 （ 可合用短效 β 受體阻滯劑 ） ? 反跳性高血壓 （ 腎素 血管緊張素系統(tǒng)被激活 ） ? 快速耐藥性 ? 氰化物中毒 ： 大劑量 、 長時(shí)間 應(yīng)用 代謝產(chǎn)物硫氰酸鹽 導(dǎo)致 表現(xiàn) —— 代酸 、 低氧血癥 嚴(yán)格掌握用藥劑量 肝腎功能障礙患者慎用 ? 水溶液不穩(wěn)定，配制后立即避光 硝普鈉 （ Nitroglycerin）： 特點(diǎn)： ? 直接作用血管平滑肌 小 v擴(kuò)張 （ 主要 、 強(qiáng) ） → BP↓
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