控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用(已修改)
2025-05-29 22:14 本頁面
【正文】 第十三章 控制性降壓 在麻醉中的應(yīng)用 1. 控制性降壓 （ Controlled hypotension） —— 為減少手術(shù)出血或 防止 高血壓危象 , 給手術(shù)操作創(chuàng)造良好條件 ， 減少輸血量 ， 保障病人安全， 術(shù)中應(yīng)用降壓藥物和 技術(shù) 人為地 降低病人的血壓，并根據(jù)具體情況 控制 降壓程度 和 持續(xù)時間 的技術(shù)。 一．概述 ? 輸血并發(fā)癥 免疫性 并發(fā)癥 ： 非免疫性 并發(fā)癥 ： 血源傳播性疾病 敗血 癥 大量輸血并發(fā)癥： 凝血功能障礙； 低溫 ； 酸鹼、電解質(zhì)失衡 ； 栓塞 ? 手術(shù)禁區(qū)： 血供豐富組織器官或精細部位 2. 控制性降壓 —— 麻醉學(xué)面臨的重要課題 —— 存在 本質(zhì)的區(qū)別 休克 （ shock) 控制性降 壓 病因 有 心功 能 抑制 微循環(huán)障礙 有效 循環(huán) 血容量 減少 病理狀態(tài) 無 無 抑制 無 無 人為干預(yù)過程 有 二 . 控制性降壓的理論基礎(chǔ) 1. 維持血壓的主要因素： CO、 TSVR、 循環(huán)血容量 、 血管彈性 、 血液粘度 MAP = CO TSVR （ 后三者恒定時 ） 通過主要改變 TSVR 即可達到 降壓 目的 2. 周圍血管系統(tǒng)： 小動脈 —— 阻力血管 （ 調(diào)控血壓的重要因素 ） 小靜脈 —— 容量血管 3. 降壓時必須保證重要組織 、 器官血液灌流量維持 正常 ， 避免產(chǎn)生缺血 、 缺氧性損害 。 怎樣保證 ？ (1)保持血管內(nèi)徑在一定范圍 （ 泊肅葉層流公式 ） (2)保持毛細血管前血壓 〉 臨界閉合壓 （正常毛細血管前微小動脈平均壓 32 mmHg） 4. 控制性降壓的 “ 安全 ” 限度 健康人： MAP ≥ 50~55 mmHg
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