控制性低血壓-白勇-文庫吧資料
2025-06-01 12:06本頁面
【正文】 劑引起的心動過速。其 α 阻滯作用弱于 β 阻滯作用，而且其 α 作用持續(xù)時間僅 30min， β 作用為60min， 。 ? Droperidol可引起輕微的受體阻斷作用，適用于術(shù)前作為其它降壓藥物的輔助劑。 α受體阻滯劑 ? Phentolamine( iv)作用持續(xù)時間為 2040min。其作用持續(xù)時間為 1015min，可靜脈注射（ 515mg）或輸注（ ）。因此在老年人和高血壓患者，宜用低濃度異氟醚復(fù)合其他降壓藥物，以維持更理想的心輸出量。 ? 異氟醚控制降壓前，病人血管內(nèi)容量狀態(tài)在心輸出量控制上起重要作用。 ? 安氟醚：與氟烷相似 ? 異氟醚：外周血管擴(kuò)張作用 ,不抑制心肌收縮力。 ? 靜脈淤血也可輔助降壓藥。 2. 特殊方法：體位 ? 如手術(shù)野高于心臟水平，體位可減少動脈出血。低濃度異氟醚對心肌幾乎不抑制；增加濃度可抑制 CNS，導(dǎo)致明顯的血管擴(kuò)張和減輕反射心動過速。 IPPV也可減少靜脈回流。氣管插管以避免氣道梗阻和 CO2蓄積。慎用阿托品。 技術(shù) 1. 一般原則：圍術(shù)期維持收縮壓在術(shù)前舒張壓水平以上。 ? 嚴(yán)重肝腎或呼吸系統(tǒng)疾患。 ? 嚴(yán)重的外周或腦血管疾病。 ? 盡可能減少輸血的需要。 ? 減少出血和其并發(fā)癥。 控制降壓后可致視覺模糊 ， 罕見失明 。 ? 低血壓和麻醉對肺的影響：需 IPPV，以增加吸入氧濃度。 ? 舒張壓低于 3040mmHg時可導(dǎo)致心肌缺血；在冠脈疾患、高血壓和心肌病變此水平可增加。 心臟生理 ? 心內(nèi)膜血灌流取決于舒張壓。 ? 顱內(nèi)壓（ ICP）增加可降低腦灌注壓（ CPP）： CPP=MAPICP 腎生理 ? 腎血流在 MAP 60160mmHg時，維持正常。 ? 氧不足、高碳酸血癥和酸中毒可導(dǎo)致腦血管擴(kuò)張；低碳酸血癥（ PaCO2 35mmHg）引起腦血管
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