控制性低血壓-白勇(編輯修改稿)
2025-06-22 12:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 體位 ? 如手術(shù)野高于心臟水平，體位可減少動(dòng)脈出血。 ? 心臟垂直高度以上，每抬高 ，局部動(dòng)脈壓降低 2mmHg。 ? 靜脈淤血也可輔助降壓藥。 3. 降壓藥物 揮發(fā)性麻醉劑 ? 氟烷：心臟抑制為主，輕度血管擴(kuò)張，迷走神經(jīng)刺激作用可導(dǎo)致心輸出量下降。 ? 安氟醚：與氟烷相似 ? 異氟醚：外周血管擴(kuò)張作用 ,不抑制心肌收縮力。 ? 抑制心肌收縮力： 氟烷 安氟醚 異氟醚 ? 血管擴(kuò)張作用： 異氟醚 安氟醚 氟烷 ? 氟烷可致劑量相關(guān)的血壓降低和心搏出量減少，同時(shí)右心充盈壓增加。 ? 異氟醚控制降壓前，病人血管內(nèi)容量狀態(tài)在心輸出量控制上起重要作用。年輕人吸入 23%異氟醚通過(guò)血管擴(kuò)張降低血壓；老年人和高血壓患者，同樣吸入異氟醚即降低心輸出量。因此在老年人和高血壓患者，宜用低濃度異氟醚復(fù)合其他降壓藥物，以維持更理想的心輸出量。 神經(jīng)節(jié)阻滯劑 ? Trimetaphan 可阻斷交感和副交感神經(jīng)節(jié)，引起血管擴(kuò)張，瞳孔散大和心動(dòng)過(guò)速。其作用持續(xù)時(shí)間為 1015min，可靜脈注射（ 515mg）或輸注（ ）。副作用有心動(dòng)過(guò)速，快速耐藥和瞳孔散大。 α受體阻滯劑 ? Phentolamine( iv)作用持續(xù)時(shí)間為 2040min。氧消耗和心率會(huì)增加（直接心肌刺激作用。 ? Droperidol可引起輕微的受體阻斷作用，適用于術(shù)前作為其它降壓藥物的輔助劑。 β 受體阻滯劑（ 1） ? Labetolol 具有 α 和 β 受體雙重阻滯作用。其 α 阻滯作用弱于 β 阻滯作用，而且其 α 作用持續(xù)時(shí)間僅 30min， β 作用為60min， 。 ? Propranolol 可術(shù)前口服或術(shù)中（ 1mg iv）應(yīng)用，可降低心輸出量和心率。用于治療自主神經(jīng)節(jié)阻滯劑和直接血管擴(kuò)張劑引起的心動(dòng)過(guò)速。 β
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