顱內感染抗生素選擇(1)-文庫吧資料
2025-05-21 13:19本頁面
【正文】 CSF pH() ↓ ↓ 血 /CSF pH梯度 ↓ ↓ 抗生素 ——————→ CSF 4 抗生素通過 BBB的能力 通過 BBB能力 類別 能通過 氯霉素 , SMZco 部分通過 β內酰胺 (青霉素、 (大劑量 ) 頭孢菌素 )、磷霉素、 潔霉素 不能通過 氨基糖甙、大環(huán)內脂 5 β內酰胺 一 .青霉素族 ?1961′氨芐青 (ampicillin) ? 抗菌譜 Gram(+)→ Gram(—) ? 易被 β內酰胺酶破壞 ? 對 綠膿桿菌、厭氧菌 無效 6 一 .青霉素族 ?1967′羧芐青霉素 ? (Carbenicillin) ? 窄譜 :僅對 綠膿桿菌 有效 ? MIC: 50100 μg / ml ? 大劑量 (30g/d) 難達 CSF內 ? 有效濃度 7 一 .青霉素族 1968ˊ磺芐青霉素 (Sulbenicillin) 不優(yōu)于羧芐青霉素 1971ˊ羧塞吩青霉素 (Ticarcillin) 比 羧 芐 青霉素強 2倍 8 一 .青霉素族 羧塞吩甲氧青霉素( Timocillin BRL 17421) 對 β內酰胺酶穩(wěn)定 對 Gram(—)、 變形桿菌 高效 廣譜 ,血清半衰期 5hr ? 對綠膿桿菌、厭氧菌 效弱 9 呋 芐青霉素 (Furbenicillin) ?廣譜 2gm QID i/v ?綠膿桿菌 MIC(50) 8μg/ml ? MIC(90) 16 〃 奇異變形桿菌 MIC(90) 16 〃 ?脆弱擬桿菌 MIC 32 〃 10 氧哌嗪青霉素 Piperacillin ? 廣譜、高效 ? MIC ? 綠膿桿菌 4 μg/ml ? 變形桿菌 〃 11 Piperacillin ? 血清半衰期 1 hr 1 g/hr i/v gtts 血清 濃度 58 μg/ml 劑量 :成人 : 4 — 12 g / d ? 兒童 :100300mg / kg / d 分次 12 萘啶青霉素 Apalcillin (Elumota) ? 廣譜 :Gram(+) 、 Gram(—) ? MIC 2μg/ml ? 劑量 : 23 g / d 13 呋芐青霉素 廣譜 :綠膿桿菌、 奇異變形中效 氧哌嗪青霉素 廣譜 :綠膿桿菌、 變形桿菌、 Gram(—)、 厭氧菌 高效。 缺點 :對 金葡菌 無效 萘啶青霉素 廣譜高效 :綠膿 (2μg) 亞胺硫霉素 超廣譜、高效、穩(wěn)定 , 綠膿 (2μg) 、厭氧、金葡菌 14 ? 氨噻羧甲胺菌素 ? (Aztreonam) ? Gram(—): ? 綠膿桿菌等 高效 Gram(+) : 厭氧菌 效弱 15 二 :頭孢菌素族 (50年代問世 ) ? 第一代頭孢 ? Gram(+) 、 Gram(—) ? 易被 β內酰胺酶破壞 ? 對 綠膿桿菌 無效 16 第一代孢菌 (1960’ ) ? 先鋒霉素
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