【正文】 （四）工作要求。 療機構(gòu)對口幫扶和協(xié)作關(guān)系，建立與院外急救體系對接和接受上級醫(yī)院會診、遠程卒中救治及患者轉(zhuǎn)診的機制和制度。 師負責(zé)（副主任醫(yī)師及以上），小組成員由經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)的神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入科、影像科、康復(fù)科醫(yī)師，及掌握頸動脈彩超、 TCD、 TCCD（ TCCS）、經(jīng)胸超聲心動圖、經(jīng)食管超聲心動圖等檢查的超聲科醫(yī)師，以及經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護理團隊等組成。 、神經(jīng)科醫(yī)師和介入、檢驗及影像科醫(yī)師等在內(nèi)的卒中急救小組，做到 24 小時 /7 天在崗。 （三）建設(shè)要求。 、技術(shù)操作規(guī)范及臨床路徑制定各類卒中病種的救治技術(shù)規(guī)范，建立綠色通道，建立并落 實定期考核制度及工作流程的持續(xù)改進措施，加強繼續(xù)教育及科研工作。 、神經(jīng)外科醫(yī)師、護士為主體，卒中診療相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員為依托的救治小組。 （二）組織管理。 護病房。 、神經(jīng)外科、急診醫(yī)學(xué)科等與卒中診療相關(guān)的診療科目。 一、二級醫(yī)院卒中中心 （一）基本條件。 四、國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治工程委員會辦公室要指導(dǎo)專家組對各地醫(yī)院卒中中心的建設(shè)、評估和管理進行技術(shù)支持和指導(dǎo)。要加強醫(yī)院卒中中心與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)、護理院等之間的聯(lián)系，建立完善“基層首診、雙向轉(zhuǎn) 診、上下聯(lián)動、急慢分治”的分級診療體系，實現(xiàn)分級診療、分階段康復(fù)；保障卒中患者及時救治、及時康復(fù)。同時提出以下要求： 一、各地衛(wèi)生計生行政部門要重視卒中救治管理工作，按照當(dāng)?shù)厝丝?、醫(yī)療需求和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和醫(yī)療資源布局情況，優(yōu)化卒中診療資源配置，鼓勵相關(guān)醫(yī)院開展卒中中心建設(shè)，滿足當(dāng)?shù)刈渲性\療需求。 《通知》表明要按照 2021 年 11 月 25 日發(fā)布的《醫(yī)院卒中 中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）》及其他有關(guān)規(guī)定組織開展醫(yī)療質(zhì)量控制和評價工作，下面請看《醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）》的詳細內(nèi)容。國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治工程委員會辦公室將組織開展定期檢查和指導(dǎo)工 作。 各省份要在 2021 年 6 月 30 日前將本地區(qū)醫(yī)院卒中中心建設(shè)、管理有關(guān)情況，包括卒中中心建設(shè)數(shù)量、業(yè)務(wù)開展情況等報我委。各省份要指定技術(shù)實力強的卒中中心，作為區(qū)域內(nèi)腦卒中技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)教學(xué)和質(zhì)量控制中心。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置專崗，配備專人負責(zé)腦卒中急救協(xié)調(diào)和隨訪管理等。 促進“院前急救、院內(nèi)治療、院外康復(fù)、基層健康管理”服務(wù)體系的有效銜接。 鼓勵醫(yī)療機構(gòu) 對急性腦卒中病人實施“先診療、后結(jié)算”政策，對于不具備支付能力或身份不明的腦卒中患者，可以按照有關(guān)規(guī)定申請疾病應(yīng)急救助基金，發(fā)揮其“救急難”作用，避免因費用問題延誤治療。鼓勵開展“卒中急救地圖”建設(shè)，打造“區(qū)域黃金時間救治圈”。做好高血壓病、糖尿病、高脂血癥等慢性非傳染性疾病治療控制，強化房顫等心腦血管疾病規(guī)范化管理，降低心源性腦卒中發(fā)生風(fēng)險。地方各級衛(wèi)生計生行政部門和有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要從落實黨中央、國務(wù)院決策部署，推進健康中國建設(shè)進程，助力全面建成小康社會的高度出發(fā)，重視腦卒中診療管理，進一步做好相關(guān)工作。腦卒中具有發(fā)病率高、致死率高、致殘率高和復(fù)發(fā)率高的特點，是危害人民群眾健康的主要疾病之一。 《通知》具體內(nèi)容如下： 關(guān)于進一步加強腦卒中診療管理相關(guān)工作的通知國衛(wèi)辦醫(yī)函〔 2021〕 269 號 為深入貫徹落實黨的十九大精神和總書記系列重要講話精神，貫徹《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》和《腦卒中綜合防治工作方案》，完善腦卒中診療服務(wù)體系，提高治療效果，降低腦卒中危害， 現(xiàn)就進一步加強腦卒中診療管理相關(guān)工作提出以下要求： 一、高度重視腦卒中診療管理相關(guān)工作 黨的十九大確立了“兩個一百年”的奮斗目標，提出實施健康中國戰(zhàn)略，明確在中國共產(chǎn)黨成立一百年時全面建成小康社會。對體溫 38℃的患者應(yīng)給予退熱措施。無低氧血癥的患者不需常規(guī)吸氧。 ②呼吸與吸氧支持：必要時吸氧，應(yīng)維持氧飽和度 94%。 ⑥應(yīng)進行血管病變檢查，但在起病早期，應(yīng)注意避免因此類檢查而延誤溶栓時機。 ④所有腦卒中患者應(yīng)進行心電圖檢查 (，有條件應(yīng)持續(xù)心電圖監(jiān)測。 ②在溶栓等治療前，應(yīng)進行頭顱平掃 CT/MRI 檢查，排除顱內(nèi)出血。較快下落到床上33＝不能抗重力，上肢快速下落 44＝無運動 6 下肢運動 00＝于要求位置堅持 5 秒，不下落 11＝在 5 秒末下落，不撞擊床 22＝ 5 秒內(nèi)較快下落到床上，但可抗重力 33＝快速落下，不能抗重力 44＝無運動 7 共濟失調(diào) 00＝?jīng)]有共濟失調(diào)； 11＝一個肢體有； 22＝兩個肢體均有 8 感覺 00＝正常； 11＝輕到中度 22＝嚴重到完全感覺缺失，面、上肢下肢無觸覺、四肢癱瘓、昏迷 9 語言 00＝正常； 11＝輕到中度； 22＝嚴重失語； 33＝啞或完全失語、昏迷 10 構(gòu)音障礙 00＝正常； 11＝輕到中度（雖有困難，但能被理解）；22＝言語不清，不能被理解 11 忽視癥 00＝?jīng)] 有忽視癥； 11＝視、觸、聽、空間覺或個人的忽視；或?qū)θ魏我环N感覺的雙側(cè)同時刺激消失 22＝嚴重的偏身忽視；超過一種形式的偏身忽視；不認識自己的手，只對一側(cè)空間定位 總分 第三篇：缺血性腦卒中靜脈溶栓流程（大全） 缺血性腦卒中靜脈溶栓流程 一、診斷 應(yīng)盡快進行病史采集和體格檢查。 簡易卒中量表（ NIHSS） 項 目 評分標準 得分 1a 意識水平 00＝清醒； 11＝嗜睡； 22＝昏睡； 33＝昏迷 1b 意識水平提問（月份、年齡） 00＝都正確； 11＝正確回答一個； 22＝兩個都不正確或不能說 1c 意識水平指令（睜眼、閉眼；握拳、張手） 00＝都正確； 11＝正確完成一個； 22＝都不正確 2 凝視： 00＝正常； 11＝部分凝視麻痹； 22＝被動凝視或完全凝視麻痹 3 視野 00＝無視野缺失； 11＝部分偏盲 22＝完全偏； 33＝雙側(cè)偏盲（全盲，包括皮質(zhì)盲） 4 面癱： 00＝正常； 11＝最小； 22＝部分； 33＝完全 5 上肢運動 00＝上肢于要求位置堅持 10 秒，無下落 11＝上肢能抬起，但不能維持 10 秒，下落時不撞擊床或其他支持物 22＝能對抗一些重力，但上肢不能達到或維持坐位 90186。 六、治療后病情評估由治療組及時完成，時間節(jié)點控制評估（限溶栓組）由治療組長及評估專家共同完成。 溶栓組設(shè)立在 ICU，其他組根據(jù)具體情況由相應(yīng)科室完成。血常規(guī)、血糖、凝血功能為必查項目，檢驗科負責(zé)檢查結(jié)果在規(guī)定時間內(nèi)完成。 治療組成員：由 ICU 人員組成，分檢診專家負責(zé)協(xié)助溶栓治療。 接診人員指：急診科首診醫(yī)師。此階段包含 CT 檢查、分檢診、患者交接。急診科直接院外接診的卒中患者的管理參照《卒中綠色通道時間節(jié)點控制表》“第一階段”內(nèi)容要求完成工作?！蹲渲兄行摹肥自\接診設(shè)立在急診科，接診管理由急診科主任及相關(guān)人員負責(zé)。 親屬 /法定代表姓名簽字： 親屬 /法定代表與患者的關(guān)系： 簽名日期： 我已經(jīng)對上述姓名的患者解釋了靜脈溶栓治療急性腦梗死的風(fēng)險和益處。 醫(yī)生已經(jīng)向我解釋了靜脈溶栓治療