【正文】 診療資源配置，鼓勵相關醫(yī)院開展卒中中心建設，滿足當?shù)刈渲性\療需求。國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治工程委員會辦公室將組織開展定期檢查和指導工 作。各省份要指定技術實力強的卒中中心，作為區(qū)域內腦卒中技術指導、培訓教學和質量控制中心。 促進“院前急救、院內治療、院外康復、基層健康管理”服務體系的有效銜接。鼓勵開展“卒中急救地圖”建設，打造“區(qū)域黃金時間救治圈”。地方各級衛(wèi)生計生行政部門和有關醫(yī)療機構要從落實黨中央、國務院決策部署，推進健康中國建設進程，助力全面建成小康社會的高度出發(fā)，重視腦卒中診療管理，進一步做好相關工作。 《通知》具體內容如下： 關于進一步加強腦卒中診療管理相關工作的通知國衛(wèi)辦醫(yī)函〔 2021〕 269 號 為深入貫徹落實黨的十九大精神和總書記系列重要講話精神，貫徹《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》和《腦卒中綜合防治工作方案》，完善腦卒中診療服務體系，提高治療效果，降低腦卒中危害， 現(xiàn)就進一步加強腦卒中診療管理相關工作提出以下要求： 一、高度重視腦卒中診療管理相關工作 黨的十九大確立了“兩個一百年”的奮斗目標，提出實施健康中國戰(zhàn)略，明確在中國共產黨成立一百年時全面建成小康社會。無低氧血癥的患者不需常規(guī)吸氧。 ⑥應進行血管病變檢查，但在起病早期，應注意避免因此類檢查而延誤溶栓時機。 ②在溶栓等治療前，應進行頭顱平掃 CT/MRI 檢查，排除顱內出血。 簡易卒中量表（ NIHSS） 項 目 評分標準 得分 1a 意識水平 00＝清醒； 11＝嗜睡； 22＝昏睡； 33＝昏迷 1b 意識水平提問（月份、年齡） 00＝都正確； 11＝正確回答一個； 22＝兩個都不正確或不能說 1c 意識水平指令（睜眼、閉眼；握拳、張手） 00＝都正確； 11＝正確完成一個； 22＝都不正確 2 凝視： 00＝正常； 11＝部分凝視麻痹； 22＝被動凝視或完全凝視麻痹 3 視野 00＝無視野缺失； 11＝部分偏盲 22＝完全偏； 33＝雙側偏盲（全盲，包括皮質盲） 4 面癱： 00＝正常； 11＝最??； 22＝部分； 33＝完全 5 上肢運動 00＝上肢于要求位置堅持 10 秒，無下落 11＝上肢能抬起，但不能維持 10 秒，下落時不撞擊床或其他支持物 22＝能對抗一些重力，但上肢不能達到或維持坐位 90186。 溶栓組設立在 ICU，其他組根據(jù)具體情況由相應科室完成。 治療組成員：由 ICU 人員組成，分檢診專家負責協(xié)助溶栓治療。此階段包含 CT 檢查、分檢診、患者交接。《卒中中心》首診接診設立在急診科，接診管理由急診科主任及相關人員負責。 醫(yī)生已經(jīng)向我解釋了靜脈溶栓治療急性腦梗死的風險和益處，并且回答了我提出的所有問題，我同意接受靜脈溶栓。 實施本醫(yī)療方案可能發(fā)生的醫(yī)療意外及并發(fā)癥包括（但不限于）： 全身出血不止（包括消化道出血、全身皮下出血等）； 藥物過敏； 癥狀性腦出血； 腦水腫加重，腦疝； 溶栓后病情加重甚至死亡； 溶栓后再次發(fā)生腦梗塞； 溶栓無效，病情繼續(xù)進展； 增加醫(yī)療費用， rtPA 的價格比較昂貴。溶栓藥物目前被認為是對缺血性腦卒中最有效的治療方式。如果有方法可以快速溶解血栓，就有可能減少因血栓阻塞所引起的腦部損害程度。 七、《卒中綠色通道時間節(jié)點控制表》隨病人病歷保管。 五、第四階段由治療組人員完成，治療組所在科室主任和分檢診專家進行技術指導。 分檢診人員：由神經(jīng)內科、普內科指派神經(jīng)內科專業(yè)高級職稱人員進行。 三、第二階段由接診人員、分檢診人員、治療組人員、 CT 室共同完成。 醫(yī)生簽字： 簽名日期： 卒中患者接診流程 一、全院卒中患者救治必須到《卒中中心》就診，任何科室及個人不得自行進行診治。治療過程中，我們將密切注意一切變化，并盡一切可能來防止藥物治療產生的副作用。雖然溶栓藥物是目前所能建議的最好藥物治療方式，但是它也有一定風險?？梢杂?rtPA（重組組織型溶酶原激活劑）靜脈溶栓。709卒中溶栓前談話 +卒中接診流程 +卒中量表 [共 5 篇 ] 第一篇： 709卒中溶栓前談話 +卒中接診流程 +卒中量表 駐馬店市第一人民醫(yī)院溶栓治療談話記錄 患者姓名 : 性別 : 年齡 : 住院號 : 根據(jù)您的臨床癥狀、體征及 CT 檢查表現(xiàn)，考慮您的腦部發(fā)生了嚴重的病變，醫(yī)學上稱為腦梗塞或是缺血性腦卒中，這種病變是因您腦部的血流被血栓阻斷所造成，有可能產生永久性的傷害。自發(fā)病時起到影像、化驗檢查完成。您若使用這種血栓溶解劑將會增加獲得好預后的機會。 我們沒有辦法保證不會發(fā)生嚴重的顱內或是身體其他部位的出血及上述并發(fā)癥的出現(xiàn)。 親屬 /法定代表姓名簽字： 親屬 /法定代表與患者的關系： 簽名日期： 我已經(jīng)對上述姓名的患者解釋了靜脈溶栓治療急性腦梗死的風險和益處。急診科直接院外接診的卒中患者的管理參照《卒中綠色通道時間節(jié)點控制表》“第一階段”內容要求完成工作。 接診人員指：急診科首診醫(yī)師 。血常規(guī)、血糖、凝血功能為必查項目，檢驗科負責檢查結果在規(guī)定時間內完成。 六、治療后病情評估由治療組及時完成，時間節(jié)點控制評估（限溶栓組）由治療組長及評估專家共同完成。較快下落到床上33＝不能抗重力，上肢快速下落 44＝無運動 6 下肢運動 00＝于要求位置堅持 5 秒，不下落 11＝在 5 秒末下落，不撞擊床 22＝ 5 秒內較快下落到床上，但可抗重力 33＝快速落下，不能抗重力 44＝無運動 7 共濟失調 00＝?jīng)]有共濟失調； 11＝一個肢體有； 22＝兩個肢體均有 8 感覺 00＝正常； 11＝輕到中度 22＝嚴重到完全感覺缺失，面、上肢下肢無觸覺、四肢癱瘓、昏迷 9 語言 00＝正常； 11＝輕到中度； 22＝嚴重失語； 33＝啞或完全失語、昏迷 10 構音障礙 00＝正常； 11＝輕到中度（雖有困難，但能被理解）；22＝言語不清，不能被理解 11 忽視癥 00＝?jīng)]有忽視癥； 11＝視、觸、聽、空間覺或個人的忽視；或對任何一種感覺的雙側同時刺激消失 22＝嚴重的偏身忽視；超過一種形式的偏身忽視；不認識自己的手，只對一側空間定位 總分 第二篇： 709卒中溶栓前談話 +卒中接診流程 +卒中量表 駐馬店市第一人民醫(yī)院溶栓治療談話記錄 患者姓名 : 性別 : 年齡 : 住院號 : 根據(jù)您的臨床癥狀、體征及 CT 檢查表現(xiàn)，考慮您的腦部發(fā)生了嚴重的病變，醫(yī)學上稱為腦梗塞或是缺血性腦卒中，這種病變是因您腦部的血流被血栓阻斷所造成，有可能產生永久性的傷害?？梢杂?rtPA（重組組織型溶酶原激活劑）靜脈溶栓。雖然溶栓藥物是目前所能建議的最好藥物治療方式，但是它也有一定風險。治療過程中，我們將密切注意一切變化，并盡一切可能來防止藥物治療產生的副作用。 醫(yī)生簽字： 簽名日期： 卒中患者接診流程 一、全院卒中患者救治必須到《卒中中心》就診，任何科室及個人不得自行進行診治。