【正文】 各地制訂腦卒中綜合防治工作方案，初步建成省、市兩級腦卒中防治體系，提高腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目工作質(zhì)量，有條件地區(qū)可根據(jù)服務(wù)需求擴(kuò)大腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目受益人群。 （八）加強(qiáng)體系建設(shè)，構(gòu)建腦卒中全程管理服務(wù)模式。有條件的地區(qū)全面 推廣項(xiàng)目成功經(jīng)驗(yàn)和適宜技術(shù)，積極推進(jìn)在醫(yī)院就診的高危人群和其他疾病患者中開展腦卒中機(jī)會性篩查。 （二）加強(qiáng)科普宣傳，提高居民健康素養(yǎng)水平。 二、主要質(zhì)控指標(biāo) NIHSS 評分的比例。 ，包括：物理治療、作業(yè)療法、語言療法、認(rèn)知及心理療法等技術(shù)項(xiàng)目及治療設(shè)備。 、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)及卒中中心工作人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系。 。 、各級各類人員崗位職責(zé)。 國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）的通知 發(fā)布時(shí)間： 20211125國衛(wèi)辦醫(yī)函〔 2021〕 1235 號 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局： 為推動建立多學(xué)科聯(lián)合的卒中診療管理模式，提高卒中診療規(guī)范化水平，國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會辦公室組織制定了《醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo) 原則（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們（可從國家衛(wèi)生計(jì)生委官方網(wǎng)站“醫(yī)政醫(yī)管”欄目下載），供衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展卒中中心建設(shè)與管理工作時(shí)參考使用。 要大力推進(jìn)急診急救體系建設(shè)，強(qiáng)化腦卒中診療相關(guān)院前急救設(shè)備設(shè)施配備，完善技術(shù)規(guī)范和操作流程。⑤用神經(jīng)功能缺損量表評估病情程度。 分檢診人員：由神經(jīng)內(nèi)科、普內(nèi)科指派神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)高級職稱人員進(jìn)行。雖然溶栓藥物是目前所能建議的最好藥物治療方式，但是它也有一定風(fēng)險(xiǎn)。血常規(guī)、血糖、凝血功能為必查項(xiàng)目，檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)檢查結(jié)果在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。 我們沒有辦法保證不會發(fā)生嚴(yán)重的顱內(nèi)或是身體其他部位的出血及上述并發(fā)癥的出現(xiàn)?？梢杂?rtPA（重組組織型溶酶原激活劑）靜脈溶栓。 三、第二階段由接診人員、分檢診人員、治療組人員、 CT 室共同完成。如果有方法可以快速溶解血栓，就有可能減少因血栓阻塞所引起的腦部損害程度?！蹲渲兄行摹肥自\接診設(shè)立在急診科，接診管理由急診科主任及相關(guān)人員負(fù)責(zé)。 簡易卒中量表（ NIHSS） 項(xiàng) 目 評分標(biāo)準(zhǔn) 得分 1a 意識水平 00＝清醒； 11＝嗜睡； 22＝昏睡； 33＝昏迷 1b 意識水平提問（月份、年齡） 00＝都正確； 11＝正確回答一個； 22＝兩個都不正確或不能說 1c 意識水平指令（睜眼、閉眼；握拳、張手） 00＝都正確； 11＝正確完成一個； 22＝都不正確 2 凝視： 00＝正常； 11＝部分凝視麻痹； 22＝被動凝視或完全凝視麻痹 3 視野 00＝無視野缺失； 11＝部分偏盲 22＝完全偏； 33＝雙側(cè)偏盲（全盲，包括皮質(zhì)盲） 4 面癱： 00＝正常； 11＝最??； 22＝部分； 33＝完全 5 上肢運(yùn)動 00＝上肢于要求位置堅(jiān)持 10 秒，無下落 11＝上肢能抬起，但不能維持 10 秒，下落時(shí)不撞擊床或其他支持物 22＝能對抗一些重力，但上肢不能達(dá)到或維持坐位 90186。 《通知》具體內(nèi)容如下： 關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)腦卒中診療管理相關(guān)工作的通知國衛(wèi)辦醫(yī)函〔 2021〕 269 號 為深入貫徹落實(shí)黨的十九大精神和總書記系列重要講話精神，貫徹《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》和《腦卒中綜合防治工作方案》，完善腦卒中診療服務(wù)體系，提高治療效果，降低腦卒中危害， 現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)腦卒中診療管理相關(guān)工作提出以下要求： 一、高度重視腦卒中診療管理相關(guān)工作 黨的十九大確立了“兩個一百年”的奮斗目標(biāo)，提出實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，明確在中國共產(chǎn)黨成立一百年時(shí)全面建成小康社會。各省份要指定技術(shù)實(shí)力強(qiáng)的卒中中心，作為區(qū)域內(nèi)腦卒中技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)教學(xué)和質(zhì)量控制中心。 、神經(jīng)外科、急診醫(yī)學(xué)科等與卒中診療相關(guān)的診療科目。 療機(jī)構(gòu)對口幫扶和協(xié)作關(guān)系，建立與院外急救體系對接和接受上級醫(yī)院會診、遠(yuǎn)程卒中救治及患者轉(zhuǎn)診的機(jī)制和制度。 二、三級醫(yī)院卒中中心 （一）基本條件。 （三）建設(shè)要求。 、血管外科和介入治療科等專科技術(shù)手段治療或預(yù)防各種類型卒中：急性缺血性和出血性卒中、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)血管畸形、動脈瘤等。將腦卒中防治作為健康中國建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容，逐步完善防治政策。到 2020 年，我國 18 歲以上居民高血壓知曉率達(dá)到 60%，治療率 達(dá)到 55%，治療控制率達(dá)到 40%。在腦卒中患者急性期早期介入康復(fù)治療，待患者進(jìn)入慢性康復(fù)期，及時(shí)轉(zhuǎn)入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受規(guī)范化康復(fù)治療，對出院患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。聯(lián)合高新技術(shù)研究院所等機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)腦卒中防治基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，推動學(xué)科專業(yè)水平的提高和融合。 （四）國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中 醫(yī)藥管理局和各省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門）對腦卒中防治工作開展督查考評，掌握工作進(jìn)展，定期交流信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，研究解決對策，及時(shí)督促整改，對防治效果進(jìn)行綜合評價(jià)。強(qiáng)化腦卒中防治研究，推進(jìn)腦卒中相關(guān)科研項(xiàng)目。 （六）強(qiáng)化康復(fù)服務(wù)，提升腦卒中患者生活質(zhì)量。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先覆蓋高血壓等慢性病患者，將公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、基本藥物和約定的健康管理服務(wù)相結(jié)合，與?？漆t(yī)師、其他相關(guān)人員共同提供綜合、連續(xù)、動態(tài)的服務(wù)。到 2020年，腦卒中發(fā)病率增長速度降到 5%以下，心腦血管疾病死亡率下降 10%。 24 小時(shí)提供醫(yī)學(xué)影像檢查診斷服務(wù)，對卒中患者實(shí)施 CT 或 MRI 優(yōu)先檢查；可開展 CT 和 MRI 的灌注成像、血管成像等檢查。 ，建立專人負(fù)責(zé)的卒中病例管理、隨訪管理的相關(guān)制度。 ，開展本區(qū)域內(nèi)的群眾健康宣教工作。 師負(fù)責(zé)（副主任醫(yī)師及以上），小組成員由經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)的神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入科、影像科、康復(fù)科醫(yī)師，及掌握頸動脈彩超、 TCD、 TCCD（ TCCS）、經(jīng)胸超聲心動圖、經(jīng)食管超聲心動圖等檢查的超聲科醫(yī)師，以及經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)等組成。 一、二級醫(yī)院卒中中心 （一）基本條件。鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置專崗，配備專人負(fù)責(zé)腦卒中急救協(xié)調(diào)和隨訪管理等。對體溫 38℃的患者應(yīng)給予退熱措施。 六、治療后病情評估由治療組及時(shí)完成，時(shí)間節(jié)點(diǎn)控制評估（限溶栓組）由治療組長及評估專家共同完成。 親屬 /法定代表姓名簽字： 親屬 /法定代表與患者的關(guān)系： 簽名日期： 我已經(jīng)對上述姓名的患者解釋了靜脈溶栓治療急性腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)和益處?；蛭慌P 45186。 二、卒中中心人員接診后按《卒中綠色通道時(shí)間節(jié)點(diǎn)控制表》要求完成“第一階段工作”。 目前有溶解血栓的藥物。 醫(yī)生已經(jīng)向我解釋了靜脈溶栓治療急性腦梗死的 風(fēng)險(xiǎn)和益處，并且回答了我提出的所有問題，我同意接受靜脈溶栓。 溶栓組設(shè)立在 ICU，其他組根據(jù)具體情況由相應(yīng)科室完成。 如果您患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者 有吸煙史，以上這些風(fēng)險(xiǎn)可能會加大，術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外、甚至死亡。 四 、第三階段由治療組人員完成。 三、一般處理 呼吸