【正文】 86。您若使用這種血栓溶解劑將會增加獲得好預(yù)后的機會。 親屬 /法定代表姓名簽字： 親屬 /法定代表與患者的關(guān)系： 簽名日期： 我已經(jīng)對上述姓名的患者解釋了靜脈溶栓治療急性腦梗死的風(fēng)險和益處。 接診人員指：急診科首診醫(yī)師。 六、治療后病情評估由治療組及時完成，時間節(jié)點控制評估（限溶栓組）由治療組長及評估專家共同完成。 ④所有腦卒中患者應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查 (，有條件應(yīng)持續(xù)心電圖監(jiān)測。對體溫 38℃的患者應(yīng)給予退熱措施。做好高血壓病、糖尿病、高脂血癥等慢性非傳染性疾病治療控制，強化房顫等心腦血管疾病規(guī)范化管理，降低心源性腦卒中發(fā)生風(fēng)險。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置專崗，配備專人負(fù)責(zé)腦卒中急救協(xié)調(diào)和隨訪管理等。 《通知》表明要按照 2021 年 11 月 25 日發(fā)布的《醫(yī)院卒中 中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）》及其他有關(guān)規(guī)定組織開展醫(yī)療質(zhì)量控制和評價工作，下面請看《醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）》的詳細(xì)內(nèi)容。 一、二級醫(yī)院卒中中心 （一）基本條件。 、神經(jīng)外科醫(yī)師、護(hù)士為主體，卒中診療相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員為依托的救治小組。 師負(fù)責(zé)（副主任醫(yī)師及以上），小組成員由經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)的神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入科、影像科、康復(fù)科醫(yī)師，及掌握頸動脈彩超、 TCD、 TCCD（ TCCS）、經(jīng)胸超聲心動圖、經(jīng)食管超聲心動圖等檢查的超聲科醫(yī)師，以及經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理團隊等組成。 。 ，開展本區(qū)域內(nèi)的群眾健康宣教工作。 診或病房，或與有關(guān)康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)建立合作關(guān)系。 ，建立專人負(fù)責(zé)的卒中病例管理、隨訪管理的相關(guān)制度。 、頸動脈血管成形和支架植入術(shù)、顱內(nèi)血腫清除術(shù)、去骨瓣減 壓術(shù)、腦室引流術(shù)、動脈瘤夾閉手術(shù)、動脈瘤血管內(nèi)治療、動靜脈畸形手術(shù)及血管內(nèi)治療等。 24 小時提供醫(yī)學(xué)影像檢查診斷服務(wù)，對卒中患者實施 CT 或 MRI 優(yōu)先檢查；可開展 CT 和 MRI 的灌注成像、血管成像等檢查。 出院時抗栓治療； 出院時卒中合并癥患者的相應(yīng)用藥； 膳食平衡原則及個體化康復(fù)指導(dǎo)； 卒中危險因素控制，卒中發(fā)作預(yù)警，用藥依從性等宣教； 出院功能評估，生活質(zhì)量評估。到 2020年，腦卒中發(fā)病率增長速度降到 5%以下，心腦血管疾病死亡率下降 10%。積極發(fā)揮中醫(yī)藥在腦卒中防治中的作用。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先覆蓋高血壓等慢性病患者，將公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、基本藥物和約定的健康管理服務(wù)相結(jié)合，與?？漆t(yī)師、其他相關(guān)人員共同提供綜合、連續(xù)、動態(tài)的服務(wù)。完善項目信息交換工作平臺，健全國家、省、地市、縣數(shù)據(jù)共享機制，篩查干預(yù)數(shù)據(jù)由項目承擔(dān)單位收集后，經(jīng)項目醫(yī)院和市級疾控中心共同審核后報出，省級疾控中心匯總整理及時上報腦卒中防治工程委員會和中國疾控中心，共同對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，為評價項目效果、制訂防控政策提供依據(jù)。 （六）強化康復(fù)服務(wù)，提升腦卒中患者生活質(zhì)量。有條件的中醫(yī)醫(yī)院開展腦卒中等專業(yè)聯(lián)合診療，綜合多專業(yè)資源和中藥、中醫(yī) 技術(shù)等方法，提高中醫(yī)藥防治腦卒中臨床療效。強化腦卒中防治研究，推進(jìn)腦卒中相關(guān)科研項目。 三、工作步驟 （一） 2021 年到 2021 年。 （四）國家衛(wèi)生計生委、國家中 醫(yī)藥管理局和各省級衛(wèi)生計生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門）對腦卒中防治工作開展督查考評，掌握工作進(jìn)展，定期交流信息，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，研究解決對策，及時督促整改，對防治效果進(jìn)行綜合評價。 （二） 2021 年到 2020 年。聯(lián)合高新技術(shù)研究院所等機構(gòu)，加強腦卒中防治基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，推動學(xué)科專業(yè)水平的提高和融合。各級衛(wèi)生計生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門）組織協(xié)調(diào)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和疾控機構(gòu)建立腦卒中地方防控工作網(wǎng)絡(luò)，著力構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重的腦卒中分級診療模式，推動預(yù)防、篩查、干預(yù)、治療、康復(fù)全程管理服務(wù)。在腦卒中患者急性期早期介入康復(fù)治療，待患者進(jìn)入慢性康復(fù)期，及時轉(zhuǎn)入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受規(guī)范化康復(fù)治療，對出院患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。 （五）提升診療能力，推進(jìn)多學(xué)科融合卒中中心建設(shè)。到 2020 年，我國 18 歲以上居民高血壓知曉率達(dá)到 60%，治療率 達(dá)到 55%，治療控制率達(dá)到 40%。積極開展腦卒中等慢性病防治全民教育，建立健全健康教育體系，普及健康科學(xué)知識。將腦卒中防治作為健康中國建設(shè)的重點內(nèi)容，逐步完善防治政策。 患者的比例。 、血管外科和介入治療科等?？萍夹g(shù)手段治療或預(yù)防各種類型卒中：急性缺血性和出血性卒中、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)血管畸形、動脈瘤等。具備營養(yǎng)障礙管理醫(yī)師。 （三）建設(shè)要求。 ，并結(jié)合專科特點，開展病歷信息化建設(shè)；建立專人負(fù)責(zé)的卒中診療數(shù)據(jù)、隨訪數(shù)據(jù)等信息統(tǒng)計、分析系統(tǒng)，以規(guī)范卒中診療，加強臨床質(zhì)量控制，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。 二、三級醫(yī)院卒中中心 （一）基本條件。 全天候開展心電圖、胸片檢查。 療機構(gòu)對口幫扶和協(xié)作關(guān)系，建立與院外急救體系對接和接受上級醫(yī)院會診、遠(yuǎn)程卒中救治及患者轉(zhuǎn)診的機制和制度。 、技術(shù)操作規(guī)范及臨床路徑制定各類卒中病種的救治技術(shù)規(guī)范，建立綠色通道，建立并落 實定期考核制度及工作流程的持續(xù)改進(jìn)措施，加強繼續(xù)教育及科研工作。 、神經(jīng)外科、急診醫(yī)學(xué)科等與卒中診療相關(guān)的診療科目。同時提出以下要求： 一、各地衛(wèi)生計生行政部門要重視卒中救治管理工作，按照當(dāng)?shù)厝丝?、醫(yī)療需求和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和醫(yī)療資源布局情況，優(yōu)化卒中診療資源配置，鼓勵相關(guān)醫(yī)院開展卒中中心建設(shè)，滿足當(dāng)?shù)刈渲性\療需求。各省份要指定技術(shù)實力強的卒中中心，作為區(qū)域內(nèi)腦卒中技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)教學(xué)和質(zhì)量控制中心。鼓勵開展“卒中急救地圖”建設(shè)，打造“區(qū)域黃金時間救治圈”。 《通知》具體內(nèi)容如下： 關(guān)于進(jìn)一步加強腦卒中診療管理相關(guān)工作的通知國衛(wèi)辦醫(yī)函〔 2021〕 269 號 為深入貫徹落實黨的十九大精神和總書記系列重要講話精神，貫徹《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》和《腦卒中綜合防治工作方案》，完善腦卒中診療服務(wù)體系，提高治療效果，降低腦卒中危害， 現(xiàn)就進(jìn)一步加強腦卒中診療管理相關(guān)工作提出以下要求： 一、高度重視腦卒中診療管理相關(guān)工作 黨的十九大確立了“兩個一百年”的奮斗目標(biāo)，提出實施健康中國戰(zhàn)略，明確在中國共產(chǎn)黨成立一百年時全面建成小康社會。 ⑥應(yīng)進(jìn)行血管病變檢查，但在起病早期，應(yīng)注意避免因此類檢查而延誤溶栓時機。 簡易卒中量表（ NIHSS） 項 目 評分標(biāo)準(zhǔn) 得分 1a 意識水平 00＝清醒； 11＝嗜睡； 22＝昏睡； 33＝昏迷 1b 意識水平提問（月份、年齡） 00＝都正確； 11＝正確回答一個； 22＝兩個都不正確或不能說 1c 意識水平指令（睜眼、閉眼；握拳、張手） 00＝都正確； 11＝正確完成一個； 22＝都不正確 2 凝視： 00＝正常； 11＝部分凝視麻痹； 22＝被動凝視或完全凝視麻痹 3 視野 00＝無視野缺失； 11＝部分偏盲 22＝完全偏； 33＝雙側(cè)偏盲（全盲，包括皮質(zhì)盲） 4 面癱： 00＝正常； 11＝最小； 22＝部分； 33＝完全 5 上肢運動 00＝上肢于要求位置堅持 10 秒，無下落 11＝上肢能抬起，但不能維持 10