卒中高?；颊呓祲褐委煵呗灾械腸cb優(yōu)勢(完整版)
【正文】 我國高血壓患者的特點(diǎn)：鹽敏感型高血壓 Journal of Hypertension 2020, 26:381–391 正常 鹽抵抗 鹽敏感 正常鹽攝入 低鹽攝入 血壓 (mmHg) 鈉攝入量 我國鹽敏型高血壓占高血壓總?cè)巳旱?50%60% 高血壓雜志 1999 7(3):251253 鹽敏感：在正常血壓個(gè)體接受限制鹽攝入飲食后，平均動(dòng)脈壓至少有 3mmHg的下降，鹽敏感型高血壓患者血壓隨鈉的攝入量的增加 (或減少 )有顯著的增加 (或減少 ) Hypertension. 1996。卒中高?；颊呓祲褐委煵呗灾械?CCB優(yōu)勢 耿德勤 2020年中國死亡原因順位 MUCA前瞻性研究：按 SBP分層，多因素調(diào)整 冠心病，缺血型和出血型卒中發(fā)病的相對危險(xiǎn) (RR) SBP mmHg 中 華 流行病學(xué) 雜 志 . 2020。27:481490 ＊ ＊正常：血壓正常的個(gè)體 北方 : 每人每天約 1218g 南方 : 每人每天約 78g 我國人群食鹽攝入量嚴(yán)重超標(biāo) WHO組織建議每人每日食鹽攝入量 ≤5g Report of a WHO Forum and Technical meeting 5–7 October 2020,Paris, France 《 中國高血壓指南 2020》 1 10 更好 更差 高鹽攝入 薈萃分析顯示 高鹽攝入顯著增加卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) Am J Clin Nutr 2020。62(4):236253 N 40mg + V 80mg N 40mg + V 40mg N 20mg +纈沙坦 (V) 40mg 硝苯地平控釋片 (N) 20mg W/O A 5mg + V 80mg A 5mg + V 40mg A +纈沙坦 (V) 40mg 氨氯地平 (A) 隨機(jī)分配 16周 12周 8周 4周 0周 2周 2020:亞洲高血壓患者療效研究 ADVANCECombi:聯(lián)用 ARB的研究方案 Ikuo SAITO, et al. Hypertension Research. : 789796. 拜新同聯(lián)合 ARB血壓達(dá)標(biāo)率優(yōu)于 氨氯地平聯(lián)合 ARB 提高舒張壓達(dá)標(biāo)率 提高收縮壓達(dá)標(biāo)率 ％ ％ ％ 提高整體達(dá)標(biāo)率 Hypertens Res. 2020。 364(9437):84957 拜新同顯著減少冠心病患者卒中發(fā)生 2020年歐洲卒中大會(huì)： 提出卒中患者脈壓與卒中復(fù)發(fā)及預(yù)后的相關(guān)性 Ahmed et al 2020 高脈壓與患者的不良預(yù)后相關(guān) Vemmos et al 2020 高脈壓與患者長期死亡率相關(guān) Aslanyan et al 2020 脈壓增加與卒中患者三個(gè)月后的不良預(yù)后相關(guān) Tsvigoulis et al 2020 24小時(shí)脈壓可以預(yù)測急性卒中患者長期卒中復(fù)發(fā) Zhang et al 2020 脈壓增加與卒中患者的不良預(yù)后相關(guān) Prof. N. Wahlgren, in Joint Symposium ESC/ESH: Hypertension and the brain 脈壓 ——高血壓患者心腦血管風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測因子 脈 壓 (mm Hg)35 64 歲年齡校正后的事件發(fā)生率/1000患者05040302010女性男性20 39 40 49 50 59 60 69 7 065 94 歲20 39 40 49 50 59 60 69 7 060A m J C ar d i o l 2 00 0 。39。起始應(yīng)采用半量，四周后加量，使血壓在 23個(gè)月 或更長時(shí)間內(nèi)達(dá)標(biāo) 2020年日本高血壓指南 高血壓患者在幾個(gè)月內(nèi)血壓達(dá)標(biāo)是理想的 …… ..不過 對于腦血管和心血管疾病高危的患者 ，有研究顯示降壓治療最初的13個(gè)月內(nèi)的降壓速度會(huì)影響到隨后疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，因此，在這些患者當(dāng)中，推薦在 數(shù)周內(nèi) 達(dá)標(biāo)。13:1180–1188 *血壓變化 =藥物治療 4周后血壓 藥物治療前血壓 15 10 5 血壓變化*(mmHg) 收縮壓 舒張壓 P 0 高鹽飲食患者 2020年 ESC/ESH指南推薦 CCB的優(yōu)先適應(yīng)癥 2020 歐洲指南推薦 鈣離子拮抗劑用于： ? LVH ? 頸動(dòng)脈 /冠狀動(dòng)脈 粥樣硬化 ? 卒中 ? 心絞痛 ? 外周血管疾病 ? 單純收縮期高血壓 (老年人 ) ? 代謝綜合征 ? 妊娠高血壓 ? 黑人高血壓 注：紅色字體為與 2020年 ESC/ESH指南相比較，新指南增加的推薦適應(yīng)癥 鈣拮抗劑 優(yōu)先適應(yīng)證 Giuseppe Mancia, CoChairperson, Guy De Backer, et al. Europe
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