【正文】 四、有關(guān)要求 （一）各地要高度重視腦卒中防治工作，完善協(xié)調(diào)機(jī)制，確定工作目標(biāo)，統(tǒng)籌各方資源，加大政策保障，根據(jù)本地區(qū)腦卒中流行現(xiàn)狀和防控需求，制定并實(shí)施針對(duì)性的防治策略和措施。 （十）健全監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，提高信息化管理水平?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立腦卒中高危人群和患者動(dòng)態(tài)管理檔案，開展轄區(qū)內(nèi)健康教育、高危人群篩查、健康干預(yù)管理、患者轉(zhuǎn)診和康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢，開展腦卒中中醫(yī)藥防治研究，總結(jié)形成腦卒中中醫(yī)健康干預(yù)方案并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣實(shí)施。到 2020 年， 60%以上縣（市）、 80%以上市（地、州）、 100%省（區(qū)、市）建設(shè)至少 1 家符合要求的卒中中心。在國家衛(wèi)生計(jì)生委的組織領(lǐng)導(dǎo)下，充分發(fā)揮腦卒中防治工程委員會(huì)在項(xiàng)目中的技術(shù)指導(dǎo)作用。 （三）推動(dòng)關(guān)口前移，做好高血壓等慢性病管理。推廣全民健身運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)群眾性體育活動(dòng)的科學(xué)指導(dǎo)，發(fā)揮運(yùn)動(dòng)在預(yù)防腦卒中的重要作用。完成頭顱 CT第五篇：腦卒中綜合防治方案 腦卒中綜合防治工作方案 腦卒中是嚴(yán)重威脅我國居民健康的一種疾病，根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（ 2021 年）》， 2021 年中國居民心腦血管疾病死亡率為 ，是第一位死因，其中腦卒中死亡率為 。動(dòng)、靜脈溶栓 ,機(jī)械取栓、介入、開顱手術(shù)等治療。 （四）服務(wù)要求。 。 、神經(jīng)外科、介入醫(yī)學(xué)科、急診醫(yī)學(xué)科 醫(yī)師、護(hù)士為主體，卒中診療相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員為依托的救治小組。 。 、深靜脈血栓形成等常見并發(fā)癥的必要措施。 ，優(yōu)化診療流程，提高醫(yī)療效率，對(duì)于確診的急性卒中患者，及時(shí)接診評(píng)估、完善相關(guān)檢查并開展救治。 ，開辟卒中急救綠色通道、卒中宣傳專欄和明顯提示標(biāo)識(shí)，配備滿足卒中患者救治需求的設(shè)備、設(shè)施。 三、各地要加大對(duì)醫(yī)院卒中中心建設(shè)管理工作的指導(dǎo)和監(jiān)管力度；指導(dǎo)完善醫(yī)院卒中中心管理的制度規(guī)范和工作流程，落實(shí)相關(guān)診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑；加強(qiáng)對(duì)卒中診療工作的質(zhì)量控制和評(píng)估，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。 各地要進(jìn)一步完善工作機(jī)制，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，針對(duì)重點(diǎn)和短板環(huán)節(jié)完善工作方案，加大工作力度，提升區(qū)域腦卒中診療管理水平，推進(jìn)腦卒中綜合防治工作。 三、完善腦卒中綜合診療管理模式 地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要積極推進(jìn)基地醫(yī)院建設(shè)和卒中中心建設(shè)，推動(dòng)組建基地醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院卒中中心牽頭，急救中心、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共同參與的醫(yī)療聯(lián)合體。規(guī)范腦卒中診療，降低致死率、致殘率，對(duì)于提高全民健康水平，降低疾病造成的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，防止或減輕“因病致貧、因病返貧”具有重要意義。氣道功能嚴(yán)重障礙者應(yīng)給予氣道支持 (氣管插管或切開 )及輔助呼吸。 診斷步驟：①是否為腦卒中 ?②是缺血性還是出血性腦卒中 ?③是否適合溶栓治療 ? 二、評(píng)估與診斷 ①對(duì)所有疑似腦卒中患者應(yīng)進(jìn)行頭顱平掃 CT 或 MRI 檢查。 五、第四階段由治療組人員完成，治療組所在科室主任和分檢診專家進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。 三、第二階段由接診人員、分檢診人員、治療組人員、 CT 室共同完成。治療過程中，我們將密切注意一切變化，并盡一切可能來防止藥物治療產(chǎn)生的副作用?？梢杂?rtPA（重組組織型溶酶原激活劑）靜脈溶栓。 六、治療后病情評(píng)估由治療組及時(shí)完成，時(shí)間節(jié)點(diǎn)控制評(píng)估（限溶栓組）由治療組長及評(píng)估專家共同完成。 接診人員指：急診科首診醫(yī)師 。 親屬 /法定代表姓名簽字： 親屬 /法定代表與患者的關(guān)系： 簽名日期： 我已經(jīng)對(duì)上述姓名的患者解釋了靜脈溶栓治療急性腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)和益處。您若使用這種血栓溶解劑將會(huì)增加獲得好預(yù)后的機(jī)會(huì)。709卒中溶栓前談話 +卒中接診流程 +卒中量表 [共 5 篇 ] 第一篇： 709卒中溶栓前談話 +卒中接診流程 +卒中量表 駐馬店市第一人民醫(yī)院溶栓治療談話記錄 患者姓名 : 性別 : 年齡 : 住院號(hào) : 根據(jù)您的臨床癥狀、體征及 CT 檢查表現(xiàn)，考慮您的腦部發(fā)生了嚴(yán)重的病變，醫(yī)學(xué)上稱為腦梗塞或是缺血性腦卒中，這種病變是因您腦部的血流被血栓阻斷所造成，有可能產(chǎn)生永久性的傷害。雖然溶栓藥物是目前所能建議的最好藥物治療方式，但是它也有一定風(fēng)險(xiǎn)。 醫(yī)生簽字： 簽名日期： 卒中患者接診流程 一、全院卒中患者救治必須到《卒中中心》就診，任何科室及個(gè)人不得自行進(jìn)行診治。 分檢診人員：由神經(jīng)內(nèi)科、普內(nèi)科指派神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)高級(jí)職稱人員進(jìn)行。 七、《卒中綠色通道時(shí)間節(jié)點(diǎn)控制表》隨病人病歷保管。溶栓藥物目前被認(rèn)為是對(duì)缺血性腦卒中最有效的治療方式。 醫(yī)生已經(jīng)向我解釋了靜脈溶栓治療急性腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)和益處，并且回答了我提出的所有問題，我同意接受靜脈溶栓。此階段包含 CT 檢查、分檢診、患者交接。 溶栓組設(shè)立在 ICU，其他組根據(jù)具體情況由相應(yīng)科室完成。 ②在溶栓等治療前，應(yīng)進(jìn)行頭顱平掃 CT/MRI 檢查，排除顱內(nèi)出血。無低氧血癥的患者不需常規(guī)吸氧。地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要從落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，推進(jìn)健康中國建設(shè)進(jìn)程，助力全面建成小康社會(huì)的高度出發(fā)，重視腦卒中診療管理，進(jìn)一步做好相關(guān)工作。 促進(jìn)“院前急救、院內(nèi)治療、院外康復(fù)、基層健康管理”服務(wù)體系的有效銜接。國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)辦公室將組織開展定期檢查和指導(dǎo)工 作。 四、國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)辦公室要指導(dǎo)專家組對(duì)各地醫(yī)院卒中中心的建設(shè)、評(píng)估和管理進(jìn)行技術(shù)支持和指導(dǎo)。 （二）組織管理。 、神經(jīng)科醫(yī)師和介入、檢驗(yàn)及影像科醫(yī)師等在內(nèi)的卒中急救小組，做到 24 小時(shí) /7 天在崗。 。 ，不能正常進(jìn)食但胃腸條件允許的患者能夠早期進(jìn)行鼻飼，并進(jìn)行有效監(jiān)測。 經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)病房或床位，開設(shè)床位 10 張以上。設(shè)立腦血管病急診窗口，保證卒中中心綠色通道暢通。 ，能進(jìn)行健康宣教、心理支持、功能鍛煉及綜合物理治療等。 ，提高符合適應(yīng)證的急性缺血性腦血管病靜脈溶栓率，降低癥狀性和無癥狀性頸動(dòng)脈狹窄患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。 抗血小板治療； 預(yù)防深靜脈血栓（ DVT）； 房顫患者的抗凝治療； 早期康復(fù)評(píng)估及治療； 早期營 養(yǎng)支持治療； 早期吞咽功能評(píng)價(jià)； 健康宣教（戒煙等）。為貫徹落實(shí)全國衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，降低腦卒中危害，實(shí)現(xiàn)《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要》中確定的重大慢性病過早死亡率降低 10%的目標(biāo)，依據(jù)《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》，制定本方案。建設(shè)健康的生產(chǎn)生活環(huán)境，強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)。在有條件的地區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心逐步開展超重肥胖、血壓血糖增高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)指導(dǎo)，提供平衡膳食、身體活動(dòng)、養(yǎng)生保健等咨詢服務(wù)。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門制訂項(xiàng)目工作方案，明確符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為腦卒中篩查和干預(yù)項(xiàng)目承擔(dān)單位，腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院承擔(dān)所在轄區(qū)技術(shù)指導(dǎo)工作，項(xiàng)目辦公室設(shè)在各級(jí)疾控部門。省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門指定一家技 術(shù)實(shí)力強(qiáng)的卒中中心，作為區(qū)域內(nèi)腦卒中診療、康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制中心，加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)卒中防治和康復(fù)管理。加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合，開展腦卒中中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展腦卒中及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測、綜合防控干預(yù)策略與措施的實(shí)施