聚焦卒中與高血壓-文庫吧資料
2024-09-06 11:27本頁面
【正文】 腎小管節(jié)段性鈉離子轉(zhuǎn)運異常,鹽負(fù)荷后腎排鈉反應(yīng)延遲。盡管采用的鹽負(fù)荷量、判斷標(biāo)準(zhǔn)及測定時間不相同,但鹽敏感者檢出率差異較小,且重復(fù)性良好。高血壓患者及有高血壓家族史的人群中鹽敏感比例占50%~60%。鹽敏感性是聯(lián)系鹽與高血壓的遺傳基礎(chǔ),也是原發(fā)性高血壓的一種中間遺傳表型。 鹽敏感性:不容忽視的高血壓易患因素 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 牟建軍 劉治全 每年5月17日是世界高血壓日,明年的主題是“鹽和高血壓——2個沉默的殺手”。眾所周知,鹽是高血壓重要的易患因素,個體間對鹽負(fù)荷或限鹽后呈現(xiàn)的血壓反應(yīng)卻不盡相同,即存在鹽敏感性差異。 基于大量研究結(jié)果并結(jié)合我國H型高血壓高發(fā)的現(xiàn)狀,我國開發(fā)了具有自主知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)的一類新藥——依那普利葉酸片,目前正在組織開展該藥的大規(guī)模前瞻性隨機對照Ⅳ期臨床研究,旨在進(jìn)一步為控制H型高血壓,預(yù)防卒中提供更新、更充足的證據(jù)。我們有理由推測,將降壓藥與葉酸組成復(fù)方制劑能更好地預(yù)防卒中發(fā)生。事實上,在我國林縣進(jìn)行的補充含葉酸維生素的研究也證實了這一點。最近發(fā)表的歐洲缺血性卒中和短暫性腦缺血發(fā)作防治指南已將該薈萃分析結(jié)果作為重要證據(jù)來引用。 此外,補充葉酸的效果也因人群是否接受了食物葉酸強化而有差異,對于未接受食物葉酸強化的人群,補充葉酸可將卒中發(fā)生率降低25%,當(dāng)血漿Hcy水平下降20%時,該比例可降低23%,服用葉酸3年可降低29%。結(jié)果表明,補充葉酸總體上能顯著降低18%的卒中風(fēng)險,使無卒中病史者卒中風(fēng)險顯著下降25%。 補充葉酸=預(yù)防卒中 病理學(xué)和流行病學(xué)研究均提示,Hcy與腦血管病變關(guān)系更為密切,因此在現(xiàn)階段臨床試驗缺乏足夠大樣本量的情況下,應(yīng)將葉酸預(yù)防卒中的療效進(jìn)行單獨分析。 心臟預(yù)后預(yù)防評價(HOPE)2研究作為其中樣本量最大、觀察期較長的隨機對照研究,共入選5522例年齡≥55歲的心腦血管疾病或糖尿病患者,平均治療5年后發(fā)現(xiàn), μmol/L。我國4項臨床試驗的綜合分析表明,收縮壓每降低9 mmHg和(或)舒張壓每降低4 mmHg,可使卒中風(fēng)險降低36% 。重要的是,構(gòu)成H型高血壓的2個危險因素都是可以控制的,若同時有效控制上述因素,就可能使我國卒中發(fā)生率和死亡率大幅降低。有研究表明,高血壓合并高Hcy血癥患者的心血管事件發(fā)生率較單純高血壓患者高出約3倍,較正常人高出12~25倍。國內(nèi)研究也發(fā)現(xiàn),高Hcy人群卒中風(fēng)險增加87%。薈萃分析表明,血漿Hcy升高5 μmol/L,卒中風(fēng)險增加59%。 英國學(xué)者分析現(xiàn)有流行病學(xué)資料后發(fā)現(xiàn),高血
畢業(yè)設(shè)計相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1