聚焦卒中與高血壓(編輯修改稿)
2024-09-20 11:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 少卒中風(fēng)險(xiǎn)。最近發(fā)表的歐洲缺血性卒中和短暫性腦缺血發(fā)作防治指南已將該薈萃分析結(jié)果作為重要證據(jù)來(lái)引用。 我國(guó)預(yù)防卒中的新探索=葉酸+ACEI 根據(jù)前文提及的薈萃分析結(jié)果,我國(guó)人群應(yīng)當(dāng)是補(bǔ)充葉酸預(yù)防卒中最恰當(dāng)且獲益最大的人群之一。事實(shí)上,在我國(guó)林縣進(jìn)行的補(bǔ)充含葉酸維生素的研究也證實(shí)了這一點(diǎn)。該研究結(jié)果顯示,治療組腦血管病死亡率下降37%,且男性患者獲益更多(死亡率下降達(dá)58%)。我們有理由推測(cè),將降壓藥與葉酸組成復(fù)方制劑能更好地預(yù)防卒中發(fā)生。最近發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)上的女性抗氧化劑和葉酸心血管保護(hù)研究(WAFACS研究)的亞組分析提示,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)聯(lián)合葉酸可能有益于降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。 基于大量研究結(jié)果并結(jié)合我國(guó)H型高血壓高發(fā)的現(xiàn)狀,我國(guó)開(kāi)發(fā)了具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的一類新藥——依那普利葉酸片,目前正在組織開(kāi)展該藥的大規(guī)模前瞻性隨機(jī)對(duì)照Ⅳ期臨床研究,旨在進(jìn)一步為控制H型高血壓,預(yù)防卒中提供更新、更充足的證據(jù)。圖 原發(fā)性高血壓時(shí)鈉過(guò)多和鉀缺乏是導(dǎo)致動(dòng)脈和小動(dòng)脈平滑肌張力增加的分子途徑 每年5月17日是世界高血壓日,明年的主題是“鹽和高血壓——2個(gè)沉默的殺手”。眾所周知,鹽是高血壓重要的易患因素,個(gè)體間對(duì)鹽負(fù)荷或限鹽后呈現(xiàn)的血壓反應(yīng)卻不盡相同,即存在鹽敏感性差異。鹽敏感性是聯(lián)系鹽與高血壓的遺傳基礎(chǔ),也是原發(fā)性高血壓的一種中間遺傳表型。 鹽敏感性:不容忽視的高血壓易患因素 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 牟建軍 劉治全 每年5月17日是世界高血壓日,明年的主題是“鹽和高血壓——2個(gè)沉默的殺手”。眾所周知,鹽是高血壓重要的易患因素,個(gè)體間對(duì)鹽負(fù)荷或限鹽后呈現(xiàn)的血壓反應(yīng)卻不盡相同,即存在鹽敏感性差異。鹽敏感性是聯(lián)系鹽與高血壓的遺傳基礎(chǔ),也是原發(fā)性高血壓的一種中間遺傳表型。 鹽敏感者的分布及測(cè)定 鹽敏感者檢出率因國(guó)家、種族等不同而有差異,老年人、黑人中鹽敏感者比例較高。高血壓患者及有高血壓家族史的人群中鹽敏感比例占50%~60%。 目前尚缺乏統(tǒng)一、規(guī)范的鹽敏感性測(cè)定方法及標(biāo)準(zhǔn),臨床上通常采用急性鹽負(fù)荷法和慢性鹽負(fù)荷法。盡管采用的鹽負(fù)荷量、判斷標(biāo)準(zhǔn)及測(cè)定時(shí)間不相同,但鹽敏感者檢出率差異較小,且重復(fù)性良好。 鹽敏感者的病理生理特征 鹽敏感者表現(xiàn)出一系列涉及血壓調(diào)節(jié)的內(nèi)分泌及生化代謝異常,包括:紅細(xì)胞內(nèi)鈉含量增加。腎小管節(jié)段性鈉離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常,鹽負(fù)荷后腎排鈉反應(yīng)延遲。細(xì)胞膜鈉離子轉(zhuǎn)運(yùn)缺陷,紅細(xì)胞膜鈉鋰反轉(zhuǎn)運(yùn)速率加快、
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