多囊卵巢綜合癥(ppt57)-經(jīng)營(yíng)管理-文庫(kù)吧資料
2024-08-23 12:22本頁(yè)面
【正文】 Glueck 妊娠期給予 PCOS患者美迪康 結(jié)果 : 早期流產(chǎn)率明顯降低 沒(méi)有明顯副反應(yīng) 沒(méi)有發(fā)現(xiàn)胎兒有先天缺陷 提示 : 美迪康是比較安全的 Elter： 40例非肥胖 PCOS患者，治療 4個(gè)月 一組： Diane 另一組： Diane+美迪康 500mg， 3次 /日 T A FerrimanGallwey評(píng)分 體重 單獨(dú)組 聯(lián)合組 七、與口服避孕藥合用 有待研究的問(wèn)題？ ? 美迪康應(yīng)用指征尚無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí) ? 是否對(duì) PCOS患者均可使用美迪康治療 ? 單劑量治療的療效 ? 治療的長(zhǎng)期效果 ? 治療的安全性 ? 最佳的治療持續(xù)時(shí)間 PCOS患者的隨訪 PCOS與“代謝綜合征 ? 高血脂癥、 高血壓、 II型糖尿病、 ? 心肌梗死（發(fā)生率為正常婦女的 ） ? 妊娠期糖尿病、妊高征 ? 一些惡性病變，如子宮內(nèi)膜癌等 ? 大部分 PCOS患者應(yīng)作糖耐量試驗(yàn)，間隔 5年重復(fù)一次。 Stadtmauer發(fā)現(xiàn) CC拮抗的 PCOS患者 IVF時(shí)用美迪康 1000mg或 1500mg/日， 受精率和臨床妊娠率增加， 其機(jī)理可能是美迪康通過(guò)增加排卵前卵泡液中 IGF降低 IGFBP1濃度從而調(diào)節(jié) IGF水平所致。 四、 IVFET的輔助治療 1999年美國(guó) ASRM大會(huì)， PCOS患者 IVFET和ICSI時(shí) ,在 GnRHa抑制前的周期第一天開(kāi)始用美迪康 500mg，一天兩次，直到妊娠檢測(cè)日。 我們的 結(jié)果提示 對(duì) PCOS病人 ， 都要對(duì)其INS水平有所估價(jià) ,對(duì) INS高者 ， 可嘗試降INS治療 。用餐時(shí)服 ? 美迪康緩釋片 500mg/片 , 全天的劑量在晚 飯時(shí)用 ,最初 500mg/日 , 最大劑量 2020mg/日 劑 量 一 、 改善內(nèi)分泌代謝 23例 PCOS患者 ， 口服美迪康 250mg， 一日三次 ， 服用 812周后發(fā)現(xiàn) ? 血 INS基礎(chǔ)值下降 ， 血 A、 T水平下降 ， 血 SHBG升高 ， 而 LH水平無(wú)變化 ? 15例月經(jīng)來(lái)潮 ， 3例妊娠 美迪康在 PCOS病人中的應(yīng)用 Nestler 等 用美迪康治療肥胖 PCOS， 隨著 INS的下降 ， LH也明顯減少 ， 認(rèn)為INS除了刺激卵巢雄激素的合成 ， 對(duì)垂體LH的釋放也有直接刺激作用 。其敏感性95%，特異性 84%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值 87%，陰性預(yù)測(cè)值 94% ?穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)（ homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA IR) =空腹血糖 空腹胰島素 / 胰島素抵抗 高胰島素血癥 改變類固醇激素代謝 多囊卵巢綜合征 痤瘡、多毛、高雄激素血癥、不孕 治療 PCOS的新途徑 常規(guī)目標(biāo)治療 PCOS 新的目標(biāo)治療PCOS 改變脂蛋白和膽固醇代謝 增加脂肪儲(chǔ)存 生活方式的改變 注意飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整： 2型糖尿病飲食結(jié)構(gòu)專家或社會(huì)上減肥工作者指導(dǎo) 簡(jiǎn)單告之“減輕體重”或“少吃”效果不明顯
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