多囊卵巢綜合癥長期管理與治療策略-文庫吧資料
2025-02-15 08:10本頁面
【正文】 S？ PCOS與青春期的暫時無排卵月經(jīng)紊亂如何鑒別？ ? 青春期 PCOS是否需要治療？服用達(dá)英 35174。半年后，仍然閉經(jīng)，該怎樣治療？是繼續(xù)服用嗎？要用多長時間？ ?評估閉經(jīng)原因 ?根據(jù)病因、患者需求繼續(xù)治療 患者意愿 治療方案 調(diào)月經(jīng)、無高雄 定期孕激素 調(diào)月經(jīng)＋抗高雄 OC(如達(dá)英 35) 調(diào)月經(jīng)＋避孕 OC 調(diào)月經(jīng)＋生育 促排卵（ CC） 關(guān)于監(jiān)測 思考之四 如果長期使用達(dá)英 35174。 雄激素沒降來，是繼續(xù)用達(dá)英 35174。還是促排卵？ ?使用達(dá)英 35174。多少周期？ 需要用多久？ 根據(jù)需要酌情： 痤瘡： 6個月，可重復(fù) 多毛： 12個月，可更長 生育： 3～ 6個月，好轉(zhuǎn) 后立即促排卵 可以用多久？ 沒有出現(xiàn)說明書上的禁忌癥，就可以用 小 結(jié) 關(guān)于療效 思考之三 關(guān)于療效 ?用 6個月達(dá)英 35174。多少周期？ 療效 需要用多久 安全 可以用多久 主要從以下兩方面考慮： PCOS患者可以連續(xù)服用達(dá)英 35174。 ? 排除疾病 – 遲發(fā)型先天性腎上腺皮質(zhì)增生、柯興氏綜合征、低促性腺激素低性腺激素性閉經(jīng)、卵巢或腎上腺分泌雄激素腫瘤、甲狀腺功能異常、高催乳素血癥。 進(jìn)一步如何處理？ 病 例 （ 2） 治療經(jīng)過 ?指導(dǎo)減肥： 制定嚴(yán)格的飲食計(jì)劃和合理運(yùn)動，要求減輕原有體重的 15%： ?三個月后自然懷孕 PCOS長期管理與治療的思考 這一病例對我們的啟示？ 關(guān)于診斷 思考之一 PCOS 診斷 ? 目前尚無滿意的 PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn) . ? 主要以 PCOS臨床表現(xiàn)為診斷依據(jù) . ? 多囊卵巢不是診斷 PCOS的必要條件 . ? 90%的 PCOS患者超聲顯示卵巢呈多囊改變，但也見于25%的正常婦女 . 中國 PCOS的最新診斷標(biāo)準(zhǔn) 中華人民共和國衛(wèi)生部 20230701發(fā)布 20231201實(shí)施 ? 疑似 PCOS – 月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血是診斷必須條件。長方案，取卵 18枚，優(yōu)質(zhì)胚胎 6枚。卵泡監(jiān)測，指導(dǎo)同房，未孕。卵泡監(jiān)測，指導(dǎo)同房，未孕。卵泡監(jiān)測無排卵。 病 例 （ 2） 診斷： 多囊卵巢綜合癥 如何處理？ 病 例 （ 2） ?治療經(jīng)過： 繼續(xù)服用達(dá)因 35加用二甲雙胍 1500mg/天治療 3個周期，同時建議減肥，但效果不佳。 。 G180min IRT:FIN （ mIU/L） 。 。 PRL : (μg/L) 。 ?HSG提示：雙側(cè)輸卵管通暢 病 例 （ 2） ?月經(jīng) D3內(nèi)分泌檢查： LH: (IU/L)?；楹笤陆?jīng)稀發(fā)伴閉經(jīng)，同時體重明顯增加，家族有糖尿病史。卵泡監(jiān)測，指導(dǎo)同房，妊娠。卵泡監(jiān)測，指導(dǎo)同房，未孕。卵泡監(jiān)測，指導(dǎo)同房，未孕。之后停用達(dá)因 35，改用安宮黃體酮周期性撤退出血 6個周期。 T: (nmol/L) DHEA： (μmol/L) A： (μmol/L) 血脂四項(xiàng)： TC (mg/dl) ； TG (mg/dl) LDL (mg/dl) 。 FSH:.(IU/L)。 。 。 G120min 。 T: (nmol/L) DHEA： (μmol/L) A： (μmol/L
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