胸外科術前準備和術后處理(ppt37)-經(jīng)營管理-文庫吧資料
2024-08-22 17:46本頁面
【正文】 4小時以后應定期使病人向術側臥位，以利早期縱隔向術側移位，并應絕對臥床 1周，高齡患者應該延長臥床時間。 （五）體位 ?先取平臥位，待清醒后血壓、脈搏平穩(wěn)時再取半臥位（氣管手術除外）。 ? 全肺切除后視引流液多少決定是否拔管。 （四）拔除胸腔引流管指征 ? 手術側呼吸音良好，胸片示肺擴張滿意，無積液和積氣。 ? 如引流管氣泡排出不斷，可能是手術本身所致或是引流裝置有漏氣存在，應予糾正。 ? 經(jīng)常觀察水封瓶玻璃管中的水柱波動，擠壓胸腔引流管保持通暢。 ?注意觀察胸液引流量和色澤 ?保證靜脈輸液通暢，根據(jù)病情調整輸液速度。 （二）術后早期監(jiān)護 ?回病房后立即檢查生命體征、各引流管是否通暢。 （五）特殊疾病的準備 糖尿病： ?糾正水電解質紊亂和酸中毒 ?控制血糖于輕度升高水平 (~),尿糖＋～＋＋ 中等度血糖升高是可以接受的，低血糖則是十分危險的！ （五）特殊疾病的準備 重癥肌無力 ?目的：使病人處在最佳狀態(tài)時手術，重癥病人必須積極治療以使其癥狀緩解！ ?常用藥物：抗膽堿酯酶藥、免疫抑制劑、皮質激素 ?換血漿療法：使病人安全度過手術和預防重癥肌無力危象的 最有效 的治療！ （五）特殊疾病的準備 放療和化療后的病例 ?腫瘤病人經(jīng)放療后 3～ 6周行手術較為適宜 ?肺癌病人放療后手術，應注意預防支氣管并發(fā)癥 ?肺癌一般不主張術前放療，可行化療 ?化療結束 1個月左右可安排手術 ?術前術后少量多次輸新鮮血、白細胞、血小板更為有益 （六）病人思想準備 ?做好解說工作，適當介紹病情和手術方法，說明術后可能出現(xiàn)的情況 ?術前練習在床上大小便 ?教會病人正確有效的咳嗽、咳痰 庫下載 二、術后處理 （ 1）手術結束至護送回病房 ?病人清醒后，血壓脈搏正常，呼吸道通暢，通氣正常后拔去氣管插管 ?確保胸腔引流管通暢、水封瓶密封 ?嚴密觀察生命體征，備氧氣和急救
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