胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理(ppt37)-經(jīng)營管理(編輯修改稿)
2024-09-19 17:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 庫下載 二、術(shù)后處理 （ 1）手術(shù)結(jié)束至護(hù)送回病房 ?病人清醒后，血壓脈搏正常，呼吸道通暢，通氣正常后拔去氣管插管 ?確保胸腔引流管通暢、水封瓶密封 ?嚴(yán)密觀察生命體征，備氧氣和急救設(shè)備 ?回病房途中暫時(shí)夾閉引流管，回病房后立即開放 （ 1）手術(shù)結(jié)束至護(hù)送回病房 注意事項(xiàng)： ?對(duì)于肺泡有大量漏氣的病人，如果轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長(zhǎng)，須警惕張力性氣胸的發(fā)生，必要時(shí)開放水封瓶。 ?搬送全肺切除或年老體弱的病人時(shí)動(dòng)作應(yīng)該輕柔緩慢，以防發(fā)生縱隔突然移位、直立性低血壓以致心跳驟停等。 （二）術(shù)后早期監(jiān)護(hù) ?回病房后立即檢查生命體征、各引流管是否通暢。 ?鼻導(dǎo)管吸氧 ?每 15～ 30分鐘測(cè)血壓、脈搏一次，病情平穩(wěn)可酌情延長(zhǎng)間隔時(shí)間，或予心電監(jiān)護(hù)。 ?注意觀察胸液引流量和色澤 ?保證靜脈輸液通暢，根據(jù)病情調(diào)整輸液速度。 （三）保持胸腔負(fù)壓引流 ?術(shù)后常規(guī)放置胸腔閉式引流 ?引流裝置：?jiǎn)纹?、雙瓶、三瓶、電動(dòng)負(fù)壓胸腔引流裝置 （三）保持胸腔負(fù)壓引流 注意事項(xiàng)： ? 水封瓶與床面高低至少相距 60cm，水封瓶不宜太小，玻璃管沒入水中不宜太淺。 ? 經(jīng)常觀察水封瓶玻璃管中的水柱波動(dòng)，擠壓胸腔引流管保持通暢。 ? 全肺切除術(shù)后閉式引流應(yīng)該調(diào)節(jié)水柱波動(dòng)在 5cm上下。 ? 如引流管氣泡排出不斷，可能是手術(shù)本身所致或是引流裝置有漏氣存在，應(yīng)予糾正。 ? 準(zhǔn)確記錄胸液引流量和顏色變化。 （四）拔除胸腔引流管指征 ? 手術(shù)側(cè)呼吸音良好，胸片示肺擴(kuò)張滿意，無積液和積氣。 ? 肺切除術(shù)后雖有少量漏氣，在夾閉胸管 24h后呼吸音同前；胸片見肺擴(kuò)張程度與夾管前相同時(shí)，則可以拔管，但拔管后應(yīng)避免劇烈咳嗽，并嚴(yán)密觀察。 ? 全肺切除后視引流液多少?zèng)Q定是否拔管。 ? 術(shù)中污染嚴(yán)重，則胸腔引流時(shí)間應(yīng)相對(duì)延長(zhǎng)。 （五）體位 ?先取平臥位，待清醒后血壓、脈搏平穩(wěn)時(shí)再取半臥位（氣管手術(shù)除外）。 ?臥床期間應(yīng)在床上活動(dòng)，經(jīng)常改變體位
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