胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理(ppt37)-經(jīng)營(yíng)管理-文庫(kù)吧
2025-07-11 17:46 本頁(yè)面
【正文】 痙藥、皮質(zhì)激素 禁煙和口腔衛(wèi)生 ?健康宣教 ?加強(qiáng)口、鼻及牙齒等衛(wèi)生處理，給予必要的治療 許多病人戒煙后痰量明顯減少，咳嗽減輕，呼吸道大為清凈，術(shù)后呼吸道并發(fā)癥明顯減少！ （四）循環(huán)系統(tǒng)準(zhǔn)備 合并心血管疾病者，給予 病因治療 ： （ 1）輕、中度高血壓可不用降壓藥； （ 2）高血壓明顯宜適當(dāng)降壓，但不要求降至正常； （ 3）冠心病人最好行冠脈造影，術(shù)前用 GIK、冠脈擴(kuò)張藥、大量維生素 C及心肌營(yíng)養(yǎng)藥。 （ 4）病竇綜合征或嚴(yán)重心臟傳導(dǎo)阻滯包括左束支傳導(dǎo)阻滯者，可安放心臟起搏器。 （四）循環(huán)系統(tǒng)準(zhǔn)備 手術(shù)禁忌癥： ?急性心肌梗死 6個(gè)月內(nèi)最好不擇期手術(shù)， 6個(gè)月以上只要無(wú)心絞痛，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)心臟功能下可施行手術(shù)。 ?冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重病變者，可同期行冠脈搭橋術(shù)和胸外科手術(shù)，或先做冠脈搭橋術(shù)，然后行胸外科手術(shù)，兩次手術(shù)一般需間隔 1個(gè)月左右。 （五）特殊疾病的準(zhǔn)備 糖尿?。? ?糾正水電解質(zhì)紊亂和酸中毒 ?控制血糖于輕度升高水平 (~),尿糖＋～＋＋ 中等度血糖升高是可以接受的，低血糖則是十分危險(xiǎn)的！ （五）特殊疾病的準(zhǔn)備 重癥肌無(wú)力 ?目的：使病人處在最佳狀態(tài)時(shí)手術(shù)，重癥病人必須積極治療以使其癥狀緩解！ ?常用藥物：抗膽堿酯酶藥、免疫抑制劑、皮質(zhì)激素 ?換血漿療法：使病人安全度過手術(shù)和預(yù)防重癥肌無(wú)力危象的 最有效 的治療！ （五）特殊疾病的準(zhǔn)備 放療和化療后的病例 ?腫瘤病人經(jīng)放療后 3～ 6周行手術(shù)較為適宜 ?肺癌病人放療后手術(shù)，應(yīng)注意預(yù)防支氣管并發(fā)癥 ?肺癌一般不主張術(shù)前放療，可行化療 ?化療結(jié)束 1個(gè)月左右可安排手術(shù) ?術(shù)前術(shù)后少量多次輸新鮮血、白細(xì)胞、血小板更為有益 （六）病人思想準(zhǔn)備 ?做好解說(shuō)工作，適當(dāng)介紹病情和手術(shù)方法，說(shuō)明術(shù)后可能出現(xiàn)的情況 ?術(shù)前練習(xí)在床上大小便 ?教會(huì)病人正確有效的咳嗽、咳痰
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