胸外科術前準備和術后處理(ppt37)-經營管理(已改無錯字)
2022-09-26 17:46:04 本頁面
【正文】 。 ?一側全肺切除的病人，術后 24小時以后應定期使病人向術側臥位，以利早期縱隔向術側移位，并應絕對臥床 1周，高齡患者應該延長臥床時間。 （六）術后止痛 ?疼痛嚴重程度：后外側切口 前外側切口 胸骨正中切口 ?止痛有利于減少各種并發(fā)癥，尤其是肺部并發(fā)癥。 ?術后 7～ 10天應用止痛藥極少成癮或藥物依賴。 ?胸部硬膜外阻滯 ?肋間神經阻滯 （七）胃腸減壓 ?消化道手術常規(guī)留置胃管并連接負壓吸引裝置，保持通暢。 ?胃管一般留置 2～ 3天，有吻合口并發(fā)癥者應延長。 不通暢的胃管有害無益！ （八）術后飲食營養(yǎng)和補液 ? 所有病人手術當天均應禁食，肺和縱隔手術病人第二天可隨意進食。 補液： 1000～ 1500ml，以后可減至 500ml ? 食管和賁門手術病人至少禁食 3～ 5天；懷疑或證實有吻合口瘺時，應繼續(xù)禁食。 靜脈補液、維持水電解質平衡、補充維生素、復方氨基酸、脂肪乳。必要時輸血、血漿、白蛋白。 ? 靜脈輸液不能長期進行而病人不能進食者，可考慮空腸造瘺術以補給營養(yǎng)。 （九）呼吸道護理 ?呼吸道并發(fā)癥是外科大手術后眾多并發(fā)癥中最多見的一種，也是 60歲以上病人第二位最常見的死因。 ?術后多種因素導致肺不張，造成肺活量減少，肺內動靜脈分流增加，氧合減少。其臨床影響取決于心肺功能儲備。 清除呼吸道分泌物，保持良好的通氣狀態(tài)至關重要！ （九）呼吸道護理 具體措施及注意事項： （ 1）胸腹帶包扎不宜太緊，以免影響通氣 （ 2）吸入的氧氣必須濕化溫暖，面罩供養(yǎng)可提高吸入氧濃度。有低氧血癥時，可面罩與鼻導管兩路給氧。 （ 3）痰液粘稠者，可應用超聲霧化吸入，并用糜蛋白酶或激素以利痰液稀釋咳出。 （九）呼吸道護理 （ 4）鼓勵病人經常坐起作深呼吸和有效的咳嗽、咳痰。 （ 5）痰多粘稠或病人咳嗽無力應行鼻導管吸痰：對心肺功能不全者，吸痰時間不可超過病人能夠屏氣的
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