胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理(ppt37)-經(jīng)營管理-wenkub.com
2024-08-10 17:46 本頁面
【正文】 ? 病因：疼痛、缺氧和失血造成的低血容量 ? 最常見的真正的心律失常是房顫和房撲，治療首選 西地蘭 。 （ 7）經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管：用于有呼吸困難，或術(shù)前心肺功能較差，或需輔助呼吸的病人。 （ 3）痰液粘稠者，可應(yīng)用超聲霧化吸入，并用糜蛋白酶或激素以利痰液稀釋咳出。 ?術(shù)后多種因素導(dǎo)致肺不張，造成肺活量減少，肺內(nèi)動靜脈分流增加，氧合減少。 靜脈補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡、補(bǔ)充維生素、復(fù)方氨基酸、脂肪乳。 ?胸部硬膜外阻滯 ?肋間神經(jīng)阻滯 （七）胃腸減壓 ?消化道手術(shù)常規(guī)留置胃管并連接負(fù)壓吸引裝置，保持通暢。 ?臥床期間應(yīng)在床上活動，經(jīng)常改變體位。 ? 肺切除術(shù)后雖有少量漏氣，在夾閉胸管 24h后呼吸音同前；胸片見肺擴(kuò)張程度與夾管前相同時(shí)，則可以拔管，但拔管后應(yīng)避免劇烈咳嗽，并嚴(yán)密觀察。 ? 全肺切除術(shù)后閉式引流應(yīng)該調(diào)節(jié)水柱波動在 5cm上下。 ?鼻導(dǎo)管吸氧 ?每 15～ 30分鐘測血壓、脈搏一次，病情平穩(wěn)可酌情延長間隔時(shí)間，或予心電監(jiān)護(hù)。 ?冠狀動脈嚴(yán)重病變者，可同期行冠脈搭橋術(shù)和胸外科手術(shù)，或先做冠脈搭橋術(shù)，然后行胸外科手術(shù)，兩次手術(shù)一般需間隔 1個(gè)月左右。庫下載 胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理 Made by flyknife_lee 2020年 3月 庫下載 一、術(shù)前準(zhǔn)備 （一）常規(guī)檢查 ? 病史和全面體格檢查：對于評估病人手術(shù)能力和決定手術(shù)方案至關(guān)重要 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查：三大常規(guī)、肝腎功能、 ECG、肺功能 ? 影像學(xué)檢查：胸片（有近期胸片結(jié)果者，超過 2周應(yīng)復(fù)查）、透視、 CT、核素 ? 心功能測定、動脈血?dú)夥治觯盒姆喂δ懿蝗? ? 纖維支氣管鏡、食管鏡、胃鏡、縱隔鏡 （二）改善營養(yǎng)狀況 ?糾正貧血 ?糾正水電解質(zhì)失衡 ?輸全血、血漿或白蛋白 ?進(jìn)食困難者可給予靜脈營養(yǎng) ?補(bǔ)充維生素、微量元素 ?增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)制 營養(yǎng)不良會影響病人手
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