胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理(ppt37)-經(jīng)營管理(已修改)
2024-08-30 17:46 本頁面
【正文】 庫下載 胸外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理 Made by flyknife_lee 2020年 3月 庫下載 一、術(shù)前準(zhǔn)備 （一）常規(guī)檢查 ? 病史和全面體格檢查：對于評估病人手術(shù)能力和決定手術(shù)方案至關(guān)重要 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查：三大常規(guī)、肝腎功能、 ECG、肺功能 ? 影像學(xué)檢查：胸片（有近期胸片結(jié)果者，超過 2周應(yīng)復(fù)查）、透視、 CT、核素 ? 心功能測定、動脈血?dú)夥治觯盒姆喂δ懿蝗? ? 纖維支氣管鏡、食管鏡、胃鏡、縱隔鏡 （二）改善營養(yǎng)狀況 ?糾正貧血 ?糾正水電解質(zhì)失衡 ?輸全血、血漿或白蛋白 ?進(jìn)食困難者可給予靜脈營養(yǎng) ?補(bǔ)充維生素、微量元素 ?增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)制 營養(yǎng)不良會影響病人手術(shù)承受能力和預(yù)后！ （二）改善營養(yǎng)狀況 慢性消耗性疾病，會造成嚴(yán)重貧血、水電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥，甚至血容量減少發(fā)展成 “ 慢性休克 ” ！ 對于晚期食管癌、賁門癌病人多主張靜脈高營養(yǎng)下， 迅速糾正貧血和水電解質(zhì)失衡，盡早手術(shù)， 必要時(shí)可以分期手術(shù)！ （三）呼吸系統(tǒng)準(zhǔn)備 對于減少術(shù)后并發(fā)癥和死亡率有極其重要的意義！ （三）呼吸系統(tǒng)準(zhǔn)備 ?控制呼吸系統(tǒng)感染 ?抗生素霧化吸入 ?改進(jìn)支氣管引流 ?禁煙和口腔衛(wèi)生 控制呼吸系統(tǒng)感染 ?嚴(yán)重的感染多為混合性 ?細(xì)菌培養(yǎng)＋藥敏 ?選用廣譜抗生素或兩種敏感抗生素聯(lián)用，靜脈用藥 ?預(yù)防性使用抗生素：普魯卡因青霉素， im，2～ 3天 ?結(jié)核病人：給予抗結(jié)核治療 抗生素霧化吸入 ?對于老年慢性支氣管炎或呼吸道分泌物多的病人，應(yīng)用慶大霉素或卡那霉素等霧化吸入， 2次 /天 ?糜蛋白酶、喘樂寧 ?超聲霧化吸入 ?必要時(shí)可用祛痰劑 改進(jìn)支氣管引流 ?慢性肺膿瘍和支氣管擴(kuò)張病人應(yīng)進(jìn)行體位引流：置病灶于高位，記錄痰量， 100ml手術(shù)較為安全 ?支氣管痙攣：解
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