【正文】 6．病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次急救物品、藥品、儀器的管理落實(shí)情況，記錄在護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)。保存一定基數(shù)，設(shè)專用藥柜存放加鎖，班班交接，使用情況及時(shí)登記，簽署全名。 5．毒麻藥、溶栓藥及特殊用藥按要求進(jìn)行保管，建立登記本。如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變質(zhì)、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：?、密封不?yán)等藥品時(shí)，立即停止使用，及時(shí)更換，保證物品完好無(wú)過(guò)期。每日清點(diǎn)、補(bǔ)充、整理并登記簽署全名。 、各項(xiàng)物品、藥品及數(shù)量按護(hù)理部要求統(tǒng)一放置 有登記。 、急救物品、儀器放置位置固定，不得隨意挪動(dòng)。 ，應(yīng)注明床號(hào)與姓名，單獨(dú)存放，停藥后及時(shí)退還藥房，避免浪費(fèi)。 、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過(guò)期、瓶簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛?，一律不得使用? 病區(qū)藥品管理制度 ，根據(jù)病種保存一定數(shù)量的基數(shù)，并有登記，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。所有藥品的空安瓿，待搶救結(jié)束后，須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤，方可棄去，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)，應(yīng)加以復(fù)核。 ，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度。醫(yī)生未到以前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道、進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓、配血、止血等，并提供診斷依據(jù)。 ，根據(jù)病情制定和修改護(hù)理計(jì)劃并認(rèn)真落實(shí)實(shí)施。 ，不允許家屬陪護(hù)，每日固定探視時(shí)裝，限定半小時(shí)。 ，不準(zhǔn)擅自離崗，密切觀察病情，作好各項(xiàng)記錄。 ，非工作人員不得入內(nèi)。干無(wú)菌紗布、棉球、紗條、棉簽的容器打開后有效期為 24 小時(shí)。 。 。 ，敷料分類倒入污物桶，不得隨意亂扔，用過(guò)的器械和換藥碗分別泡入消毒液中，并將其他物品放回原位。 ，換藥時(shí)做到一人一碗二鉗，一份無(wú)菌物品，先換清潔傷口，后換感染傷口。 換藥室工作制度 。 、麻、限藥品、貴重物品應(yīng)加鎖專人保管，各種物品嚴(yán)格交接班。 ，失效期的重新消毒、滅菌。 ，并由專門人員送至醫(yī)用垃圾站統(tǒng)一處理。 制度，各種治療器具做到一人一次一用一消毒 ,室內(nèi)每日消毒一次 (有特殊感染時(shí)追加消毒一次 ),每日徹底清掃、每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次并有報(bào)告存檔。嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌與有菌物品存放區(qū)，并有明顯標(biāo)志。 配藥室工作制度 ，操作前洗手戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，做到一人一針一管，非工作人員禁止入內(nèi)。保證護(hù)士與病人保持睦與信任的密切關(guān)系。 ，審定、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)組織實(shí)施。 護(hù)士規(guī)范服務(wù)管理制度 、管理規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理服務(wù)程序的實(shí)施工作。 人說(shuō)明飲食治療的目的，對(duì)禁忌和限制的食品要?jiǎng)褡枋秤谩? ，經(jīng)護(hù)士同意后病人方可食用。 ，對(duì)臥床病人要給便器、洗手、安排臥位，護(hù)士及家屬協(xié)助病人進(jìn)食。 病人飲食管理制度 。④當(dāng)陪護(hù)者有事離開患者時(shí)，必須通知醫(yī)護(hù)人員。 ②節(jié)約水電、愛護(hù)公物，如有意損壞，按制度賠償。 ⑷陪住人員與醫(yī)護(hù)人員密切配合，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下照顧患者。 ⑵當(dāng)陪住人員有事外出時(shí)，要告知值班人員，取得同意后方可離 開病房。 ⑴陪護(hù)人員必須遵守院規(guī)，文明禮貌，服從醫(yī)院夫員的管理。 ⑦有自殺傾向者。 ⑤各種介入治療、手術(shù)后者。 ③疾病診斷不清或病情反復(fù)、發(fā)展情況而致生活不能自理者。 ①各種疾病導(dǎo)致多臟器損害，病情嚴(yán)重，且汪在專科監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)者。 ，經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)同意，方可留院陪伴。監(jiān)護(hù)室、隔離病房、新生兒病房謝絕探視。 探視陪伴制度 ，使醫(yī)療護(hù)理工作有序進(jìn)行，要盡可能減少陪伴。 。 、輸血或?yàn)椴∪藫Q續(xù)點(diǎn)后要及時(shí)填寫 ，實(shí)際輸液速度與記錄的輸液速度要一致。如發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。 、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、無(wú)漏項(xiàng)。按有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格氧氣管理，如定位放置，做到四防（防火、防熱、防震、防油）。 （定物品、定位放置、定量保存、定人管理）；三及時(shí)（及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充）；搶救器材應(yīng)做好應(yīng)急準(zhǔn) 備，一般不準(zhǔn)外措。 ，出現(xiàn)缺陷事故的單位或個(gè)人，應(yīng)及時(shí)上報(bào)并積極采取補(bǔ)救措施，視情節(jié)輕重給予處理。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士資格準(zhǔn)入制度。進(jìn)入護(hù)理單元須經(jīng)護(hù)師以上人員進(jìn)行三個(gè)月的崗位培訓(xùn)，合格后方能單獨(dú)值班。 ，病人在院期間外出、不歸宿與經(jīng)治醫(yī)生請(qǐng)假，醫(yī)生準(zhǔn)假后方可執(zhí)行。 ，工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科的情況，制度出切實(shí)可行的防范措施。 。 9 點(diǎn)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)?zhí)揭暼藛T離開病區(qū)。 。消防設(shè)施完好、齊全，消防設(shè)備上無(wú)雜物。 ，禁止使用各種電器、蠟燭及點(diǎn)燃明火。 病區(qū)安全管理制度 ，禁止堆放 各種物品、儀器設(shè)備等，保證患者通行安全。查房時(shí)重點(diǎn)突出、每次查房要有記錄，著力解決護(hù)理中的實(shí)際問(wèn)題，同時(shí)要認(rèn)真、要重視病人的主訴，評(píng)估病人的病情，重視病人及家屬牟護(hù)理行為的反應(yīng)及病人的心理反應(yīng)，并評(píng)價(jià)護(hù)理效果。 ㈣ 護(hù)理查房是護(hù)理工作中最基本、最主要的活動(dòng)之一。另一種是由帶教教師，按護(hù)生所在學(xué)校的教學(xué)大綱目的、 課程要求，選擇適當(dāng)?shù)牟±M織護(hù)生進(jìn)行的護(hù)理查房。 ㈢ 護(hù)理教學(xué)查房：包括兩種。 ㈡ 護(hù)理業(yè)務(wù)查房：包括整體護(hù)理查房、個(gè)案查房，是應(yīng)用最多的查房形式。 四、 護(hù)理查房包括行政查房、業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房。 ㈢全院護(hù)理質(zhì)控查房：每月一次。護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士根據(jù)病 例擬定需要解決的護(hù)理問(wèn)題，通知科內(nèi)護(hù)士提前準(zhǔn)備，預(yù)習(xí)病史、護(hù)理計(jì)劃及有關(guān)記錄，復(fù)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)習(xí)有關(guān)專科理論，必要時(shí)查閱文獻(xiàn)資料。由護(hù)理部正、副主任或病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)主持，病區(qū)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士參加，相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)或由護(hù)理部指定其他護(hù)士長(zhǎng)參加。 三、護(hù)理部主任查房制度 ㈠周查房：每周有計(jì)劃、有重點(diǎn)地到各病區(qū)進(jìn)行常規(guī)評(píng)價(jià)性查房或臨床業(yè)務(wù)性查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，起到監(jiān)督、指導(dǎo)作用。 ㈥ 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者龍其是危重患者的護(hù)理及護(hù)理書寫進(jìn)行審查，聽取護(hù)士對(duì)護(hù)理的意見，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。 ㈤查房前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，如：聽診器、血壓計(jì)、壓舌板、洗手盆、毛巾等。護(hù)士長(zhǎng)主持，帶教老師（責(zé)任護(hù)士）或?qū)嵙?xí)護(hù)生重點(diǎn)準(zhǔn)備。做好整個(gè)查房記錄。 ㈢ 護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房： 護(hù)士長(zhǎng)主持，全體護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn) 修護(hù)士參加。 ㈡ 護(hù)士長(zhǎng)日常查房：每日不少于 3 次。聽到呼叫鈴聲即時(shí)到 床頭查看，更換液體、拔針或進(jìn)行相應(yīng)處理。病人病情變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通報(bào)醫(yī)生并采取積極措施，準(zhǔn)確、及時(shí)做好護(hù)理記錄。 ㈤責(zé)任護(hù)士查房：責(zé)任護(hù)理應(yīng)根據(jù)情況對(duì)主管的病人及（隨）時(shí)查房，掌握治療方法，觀察病情變化和護(hù)理效果，根據(jù)病情適時(shí)進(jìn)行健康宣教，并向中午班、夜班交班。掌握病人的治療效果和病情變化。 ㈣三級(jí)護(hù)理： 每 34 小時(shí)巡視病人一次。掌握病人的病情變化，按常規(guī)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。每日至少記錄一次病人情況，特殊情況隨時(shí)處理和記錄。根據(jù)病情定時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓及設(shè)定護(hù)理記錄單的種類。 護(hù)理查房制度 一、 病人分級(jí)護(hù)理查房制度 ㈠特級(jí)護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行床邊護(hù)理，密切觀察生命體征變化，隨時(shí)向醫(yī)生通報(bào)病情，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)采取有效護(hù)理措施，客觀、真實(shí)填寫特護(hù)記錄。 其他護(hù)理記錄文件按規(guī)定要求書寫，均妥善保存一年，消毒隔離文件按預(yù)防科要求保存。 ⑹修改：原則上不能修改。 ⑷因搶救危重病人未能及時(shí)記錄的，應(yīng)在搶 救結(jié)束后 6 小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明搶救完成時(shí)間和補(bǔ)記時(shí)間。護(hù)理記錄單，一頁(yè)中用同種顏色筆正確。 ： ⑴護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、執(zhí)行者要簽名。出院或死亡病歷按規(guī)定順序排列。 ，住院病歷中的各種表格均應(yīng)按規(guī)定排列整齊，不得撕毀、涂改或者丟失，病歷使用后應(yīng)歸還原處。 護(hù)理文件管理制度 ：醫(yī)囑單、體溫單、危重患者護(hù)理記錄單、一般患者護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單、各?？谱o(hù)理記錄單、護(hù)理交班報(bào)告等。 ，幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。 、用電、愛護(hù)公物。貴重財(cái)物自行保管，以防遺失。 ，不得進(jìn)入診療場(chǎng)所，不得翻閱病歷及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。 師根據(jù)病情決定，不能隨便更改；院外送入的食物，須經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意后方可食用，住院期間不得飲灑。不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況外出時(shí)必須向主管醫(yī)師請(qǐng)假，并簽“請(qǐng)假”協(xié)議后方可離開，但不得外宿。 病人管理制度 ，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，服從各種檢查、治療和護(hù)理。必要時(shí)請(qǐng)病人留下電話或住址以便定期隨訪。應(yīng)出院而不愿出院者，要耐心做工作，必要時(shí)通知其所大量單位共同做工作。 ，協(xié)助病人整理物品，清點(diǎn)醫(yī)院用物。 ，病人出院前專人負(fù)責(zé)到財(cái)會(huì)室取回住院清單元，認(rèn)真檢查收費(fèi)項(xiàng)目，避免漏收或多收，與病人進(jìn) 行核實(shí)，由護(hù)士長(zhǎng)核實(shí)簽字后，再讓病人到財(cái)會(huì)室辦理出院手續(xù)。 ，將一覽卡、床頭卡及時(shí)插入牌內(nèi)。 ，對(duì)急診手術(shù)或危重病人須安置在搶救室并做好搶救準(zhǔn)備工作。 ，再送入傳染病房，傳染病人的衣物須經(jīng)消毒后存放。進(jìn)病房前做好患者的衛(wèi)生 ，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員用平車推送至病房，并立即通知醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)；對(duì)行走不便的病人應(yīng)主動(dòng)攙扶，護(hù)送至病房。 病人入出院管理制度 一、入院管理 ，須持本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的入院申請(qǐng)單，辦理入院手續(xù)。 、用藥、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。 ，要在縫合前核對(duì)紗布?jí)|、紗布、器械等數(shù)目與術(shù)前是否相符，術(shù)后清查數(shù)目無(wú)誤并認(rèn)真填寫手 術(shù)護(hù)理記錄單。 ，術(shù)前用藥，藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果等。 ，特別是對(duì)病人治療飲食的執(zhí)行情況應(yīng)予以核對(duì)。 四、飲食查對(duì)制度 ，由辦公室護(hù)士再重新核對(duì)一次醫(yī)囑單、床頭卡、飲食登記本。要輸血的全過(guò)程中都必須嚴(yán)格觀察輸血反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。輸血時(shí)需注意觀察，保證安全。 、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血型、 RH、血袋號(hào)及血量 。 三、輸血查對(duì)制度 ，血液有無(wú)凝塊或溶血，血袋有無(wú)破損。 ； ①輸液瓶、輸液管是否清潔、有無(wú)異物；一次性醫(yī)用輸液器有無(wú)過(guò)期； ②核對(duì)液體名稱及有效期 ③玻璃有無(wú)裂痕，瓶蓋有無(wú)松