【正文】 危重患者護(hù)理質(zhì)量考評制度 制定危重患者護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。 1護(hù)士應(yīng)給予患者心 理護(hù)理，與患者交流、溝通，使之配合治療，對喪失語言能力，但意識清楚患者如氣管切開或行氣管插管者，護(hù)士應(yīng)使用文字或其他方式與患者進(jìn)行交流，溝通。 1詳細(xì)記錄出入量，按要求每 8h 小結(jié)， 24 小時總結(jié)。 護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各種操作，用藥注意三查七對一注意，杜絕差錯發(fā)生。 監(jiān)測患者意識，面色、皮膚、末梢有無紫紺等。 持續(xù)氧氣吸入，保持氣道通暢，患者行機(jī)械通氣時，護(hù)士應(yīng)密切注意臨床觀察指標(biāo)。 護(hù)士長協(xié)調(diào)、安排人力，必要時安排特護(hù)小組。 危重患者護(hù)理常規(guī) 危重患者入院時，護(hù)士要了解危重患者病情，查看患者神志、皮膚、粘膜、口腔、肢體情況，備好搶救儀器和物品。 ，護(hù)士床沉著、熟練地應(yīng)用緊急狀況下的應(yīng)急 預(yù)案。 ，保證患者的醫(yī)療護(hù)理安全，避免墜床、外傷、湯傷等情況發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行病人意外魴、上報(bào)、記錄制度。 ，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)時間、手術(shù)名稱、治療用藥、飲食、護(hù)理要點(diǎn)、重要的化驗(yàn)值、心理狀況等。 ，無血、痰、便、膠布痕跡，保 證患者臥位舒適。 、跳動患者的病床應(yīng)有檔防護(hù)。 ，觀察患者病情。 危重病人護(hù)理質(zhì)量管理制度 ，護(hù)理工作要責(zé)任到人。 向病人家屬說明在手術(shù)中、手術(shù)后可能出現(xiàn)的意外情況和并發(fā)癥，指導(dǎo)家屬給病人以鼓勵和支持。 說明術(shù)前用藥的目的、意義和時間。 說明術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及處理方法。 圍手術(shù)期病人術(shù)前訪視制度 了 解病人心理，向病人解釋手術(shù)的目的、意義、方法、預(yù)后，使病人對手術(shù)有比較全面的了解，解除病人的恐懼心理。 對手術(shù)歷時長、特殊體位或身體瘦弱者，重點(diǎn)觀察局部皮膚是否受損，有無壓傷等，及時發(fā)現(xiàn)，并協(xié)助解決。 圍手術(shù)期患者 術(shù)后支持服務(wù)制度 凡手術(shù)病人，負(fù)責(zé)該臺手術(shù)的巡回護(hù)士應(yīng)在術(shù)后三日內(nèi)對手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)后隨訪，并按表格要求項(xiàng)目進(jìn)行認(rèn)真填寫。 ，試用期為 半 年。 經(jīng)過 院班子會討論 通過。 。 對護(hù)理工作的要求。 由于工作需要調(diào)換護(hù)士時，科室及個人應(yīng)無條件服從。 建立護(hù)士個人技術(shù)檔案，內(nèi)容包括個人填寫的個人技術(shù)檔案登記表，在院期間工作考核考評。 考核：護(hù)理部每季度組織全院護(hù)士進(jìn)行護(hù)理理論知識考試一次，每月技術(shù)操作考核一次，理論考試滿分 100 分。以利熟悉各科護(hù)理方法及程序。 新入院的護(hù)士按新護(hù)士錄用辦法進(jìn)行入院教育，經(jīng)考試合格者，方能錄用。 護(hù)士在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律，法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)范。 注重加強(qiáng)自身素質(zhì)培養(yǎng)，講文明禮貌，尊重患者，團(tuán)結(jié)同事，服從護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)。 每月將質(zhì)控結(jié)果與科室工作掛鉤，扣科室考核分。 每月匯總各病房質(zhì)控檢查結(jié)果并評出分?jǐn)?shù)。 全院各病房每月至少檢 查一次，對于特殊科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室每月檢查一次，每年規(guī)范，培訓(xùn)并考核護(hù)理操作。 護(hù)理質(zhì)量管理委員會工作制度 負(fù)責(zé)制定全院護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作計(jì)劃及具體考核辦法。 、業(yè)務(wù)水平，定期組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房、 管理查房，定期對護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作技能、搶救技能、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)配合能力的考核。 、夜 間護(hù)理工作進(jìn)行抽查。 ，以獲取信息，進(jìn)行綜合分析，改進(jìn)護(hù)理工作。 ，實(shí)行護(hù)理部、護(hù)士長，二級管理制度，護(hù)理部組建由護(hù)士長組成護(hù)理質(zhì)量管理小組，明確職責(zé)，每年度制定護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)和措施。 護(hù)理質(zhì)量管理制度 ，強(qiáng)化質(zhì)量意識。 、學(xué)習(xí)、思想情況，做好思想政治工 作，關(guān)心護(hù)士生活。 際情況，督促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí) ，杜絕護(hù)理事故，減少護(hù)理缺點(diǎn)的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并做好記錄。 （病房）常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進(jìn)行檢查。 的監(jiān)管，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序的要求。開展繼續(xù)教育和舉辦短期學(xué)習(xí)班。組織定期、不定期的護(hù)理質(zhì)量督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。 責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作的組織管理和業(yè)務(wù)技術(shù)管理，配合醫(yī) 療、科教、行政、后勤共同完成醫(yī)、教、研任務(wù)。 ，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃， 對全院護(hù)理工作有明確的管理目標(biāo)， 經(jīng)院長批準(zhǔn)后 ，具體組織實(shí)施。 ，做到護(hù)理任務(wù)和力量的基本平衡，加強(qiáng)對護(hù)士長工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長的作用。 ，開展業(yè)務(wù)知識 的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程并定期考核。加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，開展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新活動，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。對患者進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)范化。 、新技術(shù)及危重患者的搶救工作。定期向院長匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。 ，遇有突發(fā)事件，能以最快速度按預(yù)案組織處理。定期制度、修改和完善護(hù)理管理的規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、崗位職責(zé)和各項(xiàng)護(hù)理工作檢查細(xì)則及評分標(biāo)準(zhǔn)。 ，由各質(zhì)控委員會每月 1 次分組、定項(xiàng)目對全院進(jìn)行檢查，組織一次質(zhì)控例會對護(hù)理工作中存在的的問題、醫(yī)療爭議和隱患進(jìn)行分析，并存在問題反饋給相應(yīng)科室，提出持續(xù)改進(jìn)措施。 ，并對健康教育的實(shí)施效果進(jìn)行考評。 。 、每月護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)、檢查評比結(jié)果。 負(fù)責(zé)全院護(hù)理各部門的質(zhì)量監(jiān)督和檢查，按考核辦法檢查指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，重點(diǎn)檢查實(shí)施及落實(shí)情況。 進(jìn)行護(hù)理差錯分析。 每月在護(hù)士長會上江報(bào)，反饋當(dāng)日質(zhì)控結(jié)果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，以此借鑒，并制定改進(jìn)措施。 護(hù)士管理規(guī)定 按護(hù)士要求著裝，儀表端莊，整潔大方，佩戴名簽，上班不化濃化，不佩戴首飾。 應(yīng)以主人翁的態(tài)度認(rèn)真參加科室的 臨床工作，在工作中努力學(xué)習(xí)，積極參加護(hù)理部及各科組織的教育活動，不斷提高自己的理論及技術(shù)操作水平。做到愛崗敬業(yè)，恪守職業(yè)道德，為病人提供護(hù)士專業(yè)技術(shù)服務(wù)。 從事護(hù)理工作一至三年的護(hù)士應(yīng)輪轉(zhuǎn)主要科室。 對各級護(hù)理人員要進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，使其具備相應(yīng)的護(hù)理業(yè)務(wù)水平，對中青年護(hù)理人員培訓(xùn)，原則上采取臨床帶教和專業(yè)病案分析，講座等形式，從實(shí)踐中充 實(shí)提高，有條件時經(jīng)過選拔考核，也可以外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。 80 分為合格，技術(shù)操作考核 95 分為合格。學(xué)習(xí)培訓(xùn)獎懲情況等。 新護(hù)士錄用辦法 一、錄用原則 ，護(hù)理人力資源應(yīng)滿足醫(yī)院的醫(yī)療、 護(hù)理教學(xué)、預(yù)防保健等工作的宏觀發(fā)展要求。 。 二、錄用程序 1．護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院服務(wù)發(fā)展的需要，做好人力資源規(guī)劃，明確錄用人員的數(shù)量、資質(zhì)等并匯報(bào)于院長。 ，由企劃部 向社會公開招聘。 ，根據(jù)業(yè)務(wù)能力及綜合素質(zhì)表現(xiàn)給予正式錄用（辦理轉(zhuǎn)正及調(diào)入手續(xù)）。 及時向患者報(bào)告手術(shù)成功的消息 ， 穩(wěn)定患者情緒，使其樂觀向上 ，認(rèn)真聽取患者的反應(yīng)，在術(shù)中有何不愉快的體驗(yàn)，希望手術(shù)治療過程的護(hù)理服務(wù)改進(jìn)的建議，鼓勵病人與臨床護(hù)理配合，早日康復(fù)。 征求病人及家屬對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的意見和建議。 介紹術(shù)臆所做檢查的目的，配合要點(diǎn)。 訓(xùn)練病人在床上排便、翻身、咳痰、深呼吸，并告知其注意事項(xiàng)，使病人了解做這些動作對預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的意義。 說明禁食水的重要性。 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在手術(shù)前一天到病室向病人介紹手術(shù)室的環(huán)境，麻醉的 方法以及麻醉醫(yī)生情況，手術(shù)方法及手術(shù)醫(yī)生情況，手術(shù)室的搶救設(shè)備，相關(guān)手術(shù)例數(shù)，減輕病人恐懼心理，增強(qiáng)自信心。 、清晰、準(zhǔn)確地做好每位危重病人的護(hù)理記錄并有責(zé)任護(hù) 士簽名。發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時通知醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。 ，采取積極有效的防范措施，防止差錯事故的發(fā)生。 ，及時為患者更換被服。 ，避免脫出。 ，并了解其使用目的及報(bào)警的排除，儀器報(bào)警時能及時判斷處理。 ，患者使用的儀器及物品要專人專用，采取有效的消毒隔離措施，預(yù)防醫(yī)源性感染。 正確安置患者，對燥動、意識不清患者正確使用約束帶并加用床擋。 開放靜脈通路 2— 3 條，應(yīng)用套管針，保持靜脈通路通暢。 遵醫(yī)囑予 以患者多參數(shù)監(jiān)護(hù)， 48— 72h 更換心電監(jiān)護(hù)電極片一次，防止皮膚損傷，根據(jù)病情設(shè)置報(bào)警，監(jiān)護(hù)參數(shù)界值。 根據(jù)病情及時留置導(dǎo)管、胃管，觀察引流物色、量、性質(zhì)。 護(hù)士密切觀察生命體征，及時準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄，特護(hù)患者至少每 1h 記錄一次，如有變化隨時記錄。 1及時準(zhǔn)確采取各種血、尿、便、痰及引流物標(biāo)本并及時送檢。 1危重患者病情及治療觀察要點(diǎn)，及時、準(zhǔn)確地記錄在護(hù)理記錄上，并用書面、床頭兩種形式交接班。 制定危重患者護(hù)理常規(guī)，護(hù)士應(yīng)按護(hù)理常規(guī)對危重患者進(jìn)行護(hù)理。 專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度 科室應(yīng)有專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量如各類導(dǎo)管脫落，患者跌倒、壓瘡的應(yīng)急預(yù)案，及預(yù)防措施。 護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格按級別護(hù)理要求定期巡視病房，注意觀察，使用導(dǎo)管的患者，各種導(dǎo)管是否妥善固定，是否處于功能位，生活不能自理的患者，按時翻身。 如發(fā)生導(dǎo)管脫落、跌倒、壓瘡及時采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對患者身體健康的損壞或?qū)p害降到最低程度并及時填寫登記 表上報(bào)護(hù)理部。 護(hù)理會議制度 一、護(hù)士長例會 ，各科室、病區(qū)護(hù)士長參加。 ：總結(jié)分析、講評、上周及上月全院護(hù)理工作及護(hù)理質(zhì)量，研究解決方法，傳達(dá)上級有關(guān)指示及會議精神；布置新的護(hù)理工作任務(wù)。因特殊情況不能例會時，應(yīng)向護(hù)理部請假。請?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)參加，總結(jié)全院護(hù)理工作，弘揚(yáng)成績，表彰先進(jìn)，并提出存在問題和改進(jìn)方法，同時傳達(dá)上級的指示精神，以及國內(nèi)外護(hù)理新動態(tài)，學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)科最新理念，布置今后護(hù)理工作和要求。 1 次。 （二）科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) ，全科護(hù)士、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生參加。 ：專業(yè)理論、相關(guān)理論、讀書報(bào)告、本專業(yè)新技術(shù)、新項(xiàng)目以