【正文】 全可以自理的、病情較輕或恢復期的患者。（3）二級護理 病情依據：，病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息的患者； 。做好各項護理記錄。?？谱o理，防止發(fā)生并發(fā)癥。但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。，做好心理護理。，有完整的特護記錄，詳細記錄患者的病情變化。（重癥監(jiān)護病房）的患者 護理要求：，必須進入搶救室或監(jiān)護室，根據醫(yī)囑由監(jiān)護護士或特護人員專人護理。（1）特級護理 病情依據：，隨時需要進行搶救的患者。其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。一般病員每天早晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。每周全面核對醫(yī)囑一次。 護士執(zhí)行醫(yī)囑時須經第二人認真核對。 患者進行手術或轉科時，術前醫(yī)囑或原科醫(yī)囑一律停止，在醫(yī)囑單上以紅鉛筆劃一橫線，以示截止，重新開寫術后醫(yī)囑和轉科后醫(yī)囑。 開寫醫(yī)囑應字跡清楚、整潔，意義明確、完整，不得隨意涂改，不用的醫(yī)囑用紅筆寫明?取消（DC）?字樣以示停用，開寫、執(zhí)行和?取消?醫(yī)囑一律注明時間和簽全名。4．要求： 常規(guī)醫(yī)囑一般在上午10Am 前開出，要求層次分明，內容清楚。 處理后的醫(yī)囑由護士確認，打印于醫(yī)囑單、醫(yī)囑執(zhí)行單上，然后在醫(yī)囑本上打藍?√?。3． 執(zhí)行醫(yī)囑： 值班護士必須認真閱讀醫(yī)囑內容，并確認患者姓名、床號、藥名、劑量、次數、用法和時間再執(zhí)行。 停止醫(yī)囑應先寫?停?，其后寫明所停醫(yī)囑的內容。七．執(zhí)行醫(yī)囑制度 1．醫(yī)囑書寫要求： 必須寫明下達醫(yī)囑的時間、患者姓名和床號。第二日早向護理部及科護士長交班。、安靜。、閱讀及檢查護士的病室報告書寫情況，尤其對搶救患者的記錄是否完整、準確。，排班具有彈性，緊急情況時適當調整。，適當搭配不同層次護理人員，最大限度發(fā)揮不同年資、不同職稱護 理人員的作用。 接班者應清點毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數量不符應及時與交班者核對。 床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術、癱瘓患者的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各專科護理執(zhí)行情況。接班時間發(fā)現問題，應由交班者負責，接班后出現的問題由接班者負責。白班應為夜班做好物品準備，如搶救藥品及搶救用物、呼吸機、麻醉機、氧氣、吸引器、注射器、消毒敷料、常備器械、被服等，以便于夜班工作。，寫好病室報告及各項護理記錄，處理好用過的物品。，接班者提前510 分鐘到病房，閱讀病室報告、護理記錄、交班記錄本。 護士長不定期就交班內容進行提問。 按規(guī)定時間準時開始交接班，無會議傳達或小講課時，交班時間原則上不超過20 分鐘；有會議傳達或小講課時，不得超過30 分鐘。：早交班應保證質量，簡明扼要，不拖拉，在不影響患者治療護理的前提下進行。 至30 分鐘內結束，小講課日時間可適當延長，但不應影響正常護理工作。，并重點交待夜間危重患者情況。開好早會，對維持正常的運行秩序、保證良好的醫(yī)療工作質量和環(huán)節(jié)質量有特殊重要的意義。無溢出。保證通道暢通。無多余物品。、柜內物品按要求放臵，干凈、整齊。，盤內有用物名稱卡片，并有專人管理。、清潔、有專人保管，設有使用說明、使用及維修記錄本，定期檢查保持完好。患者本人簽字： 家屬代表簽字：200 年 月 日(此線下由工作人員填寫)────────────────────────────────── 患者姓名： 擬住病房： 附三：病房管理要求，安靜整潔，有消防疏散圖及標示。患者如有不遵守院規(guī)或違規(guī)者，醫(yī)院要給予勸阻、教育，必要時通知工作單位或請有關部門處理。10． 住院期間如因治療、手術用血，需提前按規(guī)定辦理用血審批手續(xù)。勿將病房用物移出病房或供他人使用，損壞公物按價賠償。是否陪伴須經主管醫(yī)師、護士長根據病情決定，陪伴者需開?陪伴證?，持證出入醫(yī)院。錢財等貴重物品自行妥善保管。擅自外出者，按自動出院處理，確有重要原因必須離院者，需簽署離院知情承諾書，由此而產生的一切不良后果，責任自負。5．住院患者未經許可不應進入診療場所、不得自行翻閱病案及其他醫(yī)療資料。原則上不外購藥品，如確需外購，需事先與主管醫(yī)師協(xié)商，并經管理職能部門批準。院外送進的食品，須經醫(yī)生同意方可食用。不得使用外接電源和電器。附2：患者入院須知 尊敬的患者及家屬：歡迎您來本院檢查治療，為了保證您在住院期間得到精心、妥善的治療護理，增進醫(yī)患雙方理解，配合遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，確保醫(yī)療安全，在您入院之際向您做一簡要介紹，并請您協(xié)助作好以下各項：1．請按病房規(guī)定時間作息，室內請勿吸煙。生活垃圾、醫(yī)用垃圾分類放臵、及時處理。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處臵可待患者醒后施行。合理安排工作時間、避免噪雜。，術前應做好解釋安慰工作，以消除患者的恐懼和顧慮；術后要告訴患者轉歸情況，使其安心休養(yǎng)。對危重和痛苦呻吟的患者應分別安臵。、治療和處理中要嚴格遵守操作規(guī)程，耐心細致解釋，選用合適的器械，不增加患者痛苦。，有關病情惡化、預后不良等情況，由負責醫(yī)師或上級醫(yī)師向患者進行解釋。，語言文明，態(tài)度誠懇，避免惡性刺激。8． 護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。6． 醫(yī)務人員必須按要求著裝，佩戴有姓名胸牌上崗。定期召開患者座談會，征求意見，改進病房工作。3． 統(tǒng)一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位臵，精密貴重儀器有使用要求并專人保管，不得隨意變動。 組織全院業(yè)務學習、護理查房與會診、護士技能培訓、新護士崗前培訓等活動 二．病房管理制度1． 病房由護士長負責管理。，如護理部例會、夜班督導交班會、護士長例會、全院護士大會等。 建立護理不良事件報告體系，以促進護理質量、安全管理體系的持續(xù)改進。 每季度進行住院患者、出院患者、門診患者滿意度調查。年有工作計劃，月有檢查重點，有記錄，并有改進措施及獎懲制度。、疾病護理常規(guī)及各級護理人員崗位責任制度。、質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。第一篇：護理管理工作制度護理管理工作制度—35項一．護理部工作制度，實行三級管理，對科護士長、護士長進行垂直領導，或實行總護士長與護士長二級管理體制。、調配、獎懲等有關事宜。、季度計劃、周工作重點，并認真組織落實，年終有總結。、護士長的考核標準，護理部每月匯總科護士長、護士長月報表，發(fā)現問題及時解決。： 由主管臨床的護理部副主任負責。 護理部深入科室查房，協(xié)助臨床一線解決實際問題。 堅持夜班督導查崗制，不定期檢查，每周抽查不少于二次，并有記錄。，將護理質量控制的信息傳達到科室、傳遞至各級各類護士。： 有各類人員（護生、進修生、在職護士等）的教學計劃，有考核，有總結；各病房設臨床教學老師。2． 保持病房整潔、舒適、安全，避免噪音，工作人員做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。4． 定期對患者進行健康教育。5． 保持病房清潔整齊，布局有序，注意通風。7． 患者必須穿醫(yī)院患者服裝，攜帶必要生活用品。附1：病房工作人員守則，進行入院評估，了解患者的要求，使他們盡快適應環(huán)境，接受治療。對個別患者提出的不合理要求應 1 耐心勸解，既要體貼關懷又要掌握原則。，注意保護患者隱私。進行有關檢查和治療時，如灌腸、導尿等，應用屏風遮擋患者或到處臵室進行。患者死亡和病情惡化時應保持鎮(zhèn)靜，盡力避免影響其他患者。6Am 前、9Pm 后(夏季時間10Pm 后)及午睡時間，尤其應保持病房安靜，不得大聲喧嘩。、清潔衛(wèi)生。，對其治療、生活、飲食、護理等各方面的問題，應盡可能設法解決，并定時向患者征求意見，改進工作。聽收音和錄放機等請用耳機。2．住院患者飲食，由醫(yī)師依病情決定，不能擅自更改。3．住院期間不能自行邀請院外醫(yī)師診治或自行用藥。4．患者和家屬不得向醫(yī)院職工饋贈錢物。6．辦理住院手續(xù)后，服從病房床位按排，患者不得擅自離院或外宿。7．住院患者可攜帶少量必需的生活衛(wèi)生用品，其他物品不得帶入病房，嚴禁帶入重要文件、危險品等。8．請按醫(yī)院規(guī)定時間和要求探視。9．愛護公共財物。不得在病區(qū)內使用酒精爐、電飯煲、電爐、電熱杯、充電器等，嚴禁向樓下倒水、扔污物、煙頭，如因此發(fā)生火險，將追究法律責任。11． 醫(yī)院歡迎提供改進工作的意見。以上各項，患者及家屬已閱知，并愿執(zhí)行。，無懸掛衣物；桌面、窗簾保持清潔、無破損、無污跡；床號、門號按規(guī)定位臵粘貼。、固定、整潔無灰塵。、水池及周圍環(huán)境干凈、整齊，無食物及私人用品。、碗筷。、廣告畫、告示、通知及便條等。，床褥疊放整齊，個人用物放在柜內。四．早會制度早會是科室、病區(qū)在每日清晨上班開始時間進行的會議。（護士長）主持，凡科室成員或在病區(qū)上班者均應準時到會，不遲到，不缺席，儀表整潔。定期總結工作。附：病房早交班時間要求：總體以不超過30 分鐘為宜，對病情交班15 分鐘左右、傳達會議及小講課15 分鐘左右。 夜班護士交班前15 分鐘再次進入病房，了解重?；颊卟∏椋缓笤诮话鄷r重點掌握重?；颊卟∏榈淖钚伦兓?交班內容：夜班護士在交班前應準備充分，交待病情重點突出、準確清楚，并正確運用醫(yī)學術語，體現患者的動態(tài)變化。五．交接班制度，履行職責，保證各項治療、護理工作準確及時地進行。在接班者未到崗與交接清楚之前，交班者不得離開崗位。遇到特殊情況應詳細交待，與接班者共同做好交接班工作方可離去。、治療及護理器械物品等不符時，應立即查問。： 交清住院患者總數，出入院、轉科（院）、手術（分娩）、病危、病重、死亡人數，以及新入院、手術前、手術當日、分娩、危重、搶救、特殊檢查、留送各種標本完成情況等，患者的診斷、病情、治療、護理、寫出書面病室護理交班報告。 交、接班者共同巡視、檢查病房清潔、整齊、安靜、安全的情況。附：排班原則及要求，均衡各班工作量，配備不同數量的護士。，保證護理人員休息，在不影響工作的前提下，盡量滿足護理人員的學習時間及特殊需要。六．夜班督導工作制度，重點是否能按規(guī)定巡視病房、對危重患者的觀察、病情變化的了解及準確記錄出入量、護理記錄等情況。包括患者在夜間所需用品是否準備齊全，并放臵在合適的位臵；年老體弱患者的安全措施是否得當等。包括儀容儀表、文明禮貌、勞動紀律等方面。：患者總數、出入院、危重、特級護理、手術、陪伴人數等。應由護理部領導及科護士長承擔夜班督導工作。 順序：；(如病危、病重、絕對臥床、特殊體位等)；(如記出入量、定時測血壓等)；；(根據用藥種類、時間長短、用藥方法等略加歸納，先后排列，以便于執(zhí)行和打印)；、化驗等。2． 整理醫(yī)囑：長期醫(yī)囑應及時由醫(yī)師下達?重整?醫(yī)囑，主班護師負責核對，在長期醫(yī)囑單的最后一條長期醫(yī)囑下用紅鉛筆劃一橫線，然后將未停的醫(yī)囑按時間順序依次排列。 執(zhí)行醫(yī)囑時必須按查對要求認真核對，長期醫(yī)囑執(zhí)行后在醫(yī)囑執(zhí)行單上立即打藍?√?并簽字，臨時醫(yī)囑執(zhí)行后在醫(yī)囑單上立即簽全名并注明實際執(zhí)行時間。 需要時()醫(yī)囑按長期醫(yī)囑處理，每執(zhí)行一次在醫(yī)囑單上按臨時醫(yī)囑記錄一次。 醫(yī)護人員對患者的一切處臵必須開寫醫(yī)囑，不得口頭吩咐(對患者緊急搶救時可先處理，后補開醫(yī)囑)。 書寫檢查、治療、飲食、護理常規(guī)等醫(yī)囑一律用中文，通用藥名、用法用中文也可以用外文縮寫。 醫(yī)生開寫特殊醫(yī)囑后，應向值班護士口頭交待清楚。每班核對醫(yī)囑，并簽名。八．分級護理制度、脈搏、呼吸三次連續(xù)三天；體溫在３７．５℃以上及危重病員每隔四小時測一次。新入院病員測血壓及體重一次（七歲以下小兒酌情免測血壓）。作出分級護理的標記。，隨時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，保持呼吸道及各種管道的通暢，準確記錄24 小時出入量。，用物定期更換和消毒，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。（2）一級護理 病情依據：、各種大手術后尚需嚴格臥床休息以及生活不能自理患者。 護理要求：，根據病情，定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。隨時做好各種應急準備。做好心理護理。 護理要求：，掌握患者的病情變化，按常規(guī)給患者測量體溫、脈膊、呼吸、血壓； 、督促、指導患者進行生活護理。 護理要求：、脈膊、呼吸、血壓；，掌握患者的治療效果及精神狀態(tài)； 。附：死亡病員料理事項，護士對其家屬應予心理的安慰。，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死者家屬或單位。、鼻、耳、肛門、陰道等。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。九．護理會診制度1．對于本?？撇荒芙鉀Q的護理問題，需其他科或多科進行護理會診的患者，請先向護理部提出會診申請。護理會診單按照要 求填好后，經護士長簽字，打電話通知護理部。即：確定會診時間、通知申請科室并負責組織有關護理人員進行護理會診。5．護理會診的意見由會診人員寫在護理會診單上。7．所填護理會診單由護理部留檔。應指定專人管理，負責領藥、退藥和保管工作。，并核對藥品種類、數量是否相符，有無過期變質現象。、姓名，單獨存放并加鎖。停藥后及時退藥。 設專柜存放，專人管理，嚴格加鎖，并按需保持一定基數，每班交接班時，必須交接點清，雙方用正楷簽全名。 建立毒麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，護士正楷簽名。，在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質制劑（包括氯化鉀、%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細胞毒化等高危藥品，必須單獨存放，有醒目的標志，并有使用劑量的限制。，必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。換藥車或輸液車上的無菌器械、罐、槽、盤等，使用后應及時蓋嚴，定時更換和滅菌，并注明滅菌日期和開啟日期及時間。治療室用的擦布及墩布等應有標記且專物專用。，并根據情況隨時更換。，注射器放入黃色垃圾袋中，各種器械浸泡在消毒溶液中。隔離的患者必須使用一次性餐具。、產房、手術室、換藥室要定期進行空氣消毒，并做空氣培養(yǎng)。，實行一人、一針、一巾、一止血帶，使用過的棉棍、棉球要集中放入醫(yī)用拉圾袋中，以免污染環(huán)境。： 隔離患者有條件時住單間，病室內或病室門口要備隔離衣，懸掛方法正確。 隔離單位門外應設泡手盆，內盛含氯消毒劑（有效氯含量250mg/L健之素）溶液。 隔離患者用過的醫(yī)療器械應用含溴或含氯消毒劑（有效氯含量2000mg/L）浸泡消毒，