【正文】 ⑶對尚未完成的工作向接班才交接清楚，交班時應(yīng)共同巡視病房檢查基礎(chǔ)護理完成的情況和各種導(dǎo)管固定引流情況等。 ⑵五查：①查新入院患者的初步處理是否妥善，病情有特殊變化者是否及時處理；②查 看手術(shù)患者準備是否完善各種是否備齊；③查危、重、癱瘓患者是否按時翻身，床鋪是否平整，有無壓瘡；④查大小便失禁患者處理是否妥善，皮膚、衣被是否清潔干燥；⑤查大手術(shù)后患者創(chuàng)口有無滲血，敷料是否妥帖，是否排氣排尿，引流管是否通 電暢。由辦公室護士和管藥護士 兩人核對無誤方可確定執(zhí)行。 ，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，待醫(yī)師認可方可執(zhí)行，保留用過的空安瓶，必須經(jīng)二人核對后，方可棄去。三查：服藥、 注射及各種治療前、中、后各查對一次；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。用后保留安瓶，送回藥房，及時補充。 三、輸血查對制度 ，血液有無凝塊或溶血，血袋有無破損。輸血時需注意觀察，保證安全。 四、飲食查對制度 ，由辦公室護士再重新核對一次醫(yī)囑單、床頭卡、飲食登記本。 ，術(shù)前用藥，藥物過敏試驗結(jié)果等。 、用藥、嚴格執(zhí)行查對制度。進病房前做好患者的衛(wèi)生 ，應(yīng)由醫(yī)護人員用平車推送至病房，并立即通知醫(yī)師及護士長；對行走不便的病人應(yīng)主動攙扶，護送至病房。 ，對急診手術(shù)或危重病人須安置在搶救室并做好搶救準備工作。 ，病人出院前專人負責到財會室取回住院清單元，認真檢查收費項目，避免漏收或多收，與病人進 行核實，由護士長核實簽字后，再讓病人到財會室辦理出院手續(xù)。應(yīng)出院而不愿出院者，要耐心做工作，必要時通知其所大量單位共同做工作。 病人管理制度 ，與醫(yī)護人員密切合作，服從各種檢查、治療和護理。 師根據(jù)病情決定，不能隨便更改；院外送入的食物，須經(jīng)醫(yī)護人員同意后方可食用，住院期間不得飲灑。貴重財物自行保管，以防遺失。 ，幫助醫(yī)院改進工作。 ，住院病歷中的各種表格均應(yīng)按規(guī)定排列整齊，不得撕毀、涂改或者丟失，病歷使用后應(yīng)歸還原處。 ： ⑴護理文件書寫應(yīng)當客觀、真實、準確、及時、完整、執(zhí)行者要簽名。 ⑷因搶救危重病人未能及時記錄的，應(yīng)在搶 救結(jié)束后 6 小時內(nèi)據(jù)實補記，并注明搶救完成時間和補記時間。 其他護理記錄文件按規(guī)定要求書寫，均妥善保存一年，消毒隔離文件按預(yù)防科要求保存。根據(jù)病情定時測體溫、脈搏、呼吸、血壓及設(shè)定護理記錄單的種類。掌握病人的病情變化，按常規(guī)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。掌握病人的治療效果和病情變化。病人病情變化時應(yīng)及時通報醫(yī)生并采取積極措施，準確、及時做好護理記錄。 ㈡ 護士長日常查房：每日不少于 3 次。做好整個查房記錄。 ㈤查房前應(yīng)做好準備工作，如：聽診器、血壓計、壓舌板、洗手盆、毛巾等。 三、護理部主任查房制度 ㈠周查房：每周有計劃、有重點地到各病區(qū)進行常規(guī)評價性查房或臨床業(yè)務(wù)性查房，及時發(fā)現(xiàn)問題，起到監(jiān)督、指導(dǎo)作用。護士長及責任護士根據(jù)病 例擬定需要解決的護理問題，通知科內(nèi)護士提前準備，預(yù)習病史、護理計劃及有關(guān)記錄，復(fù)習相關(guān)基礎(chǔ)知識，學(xué)習有關(guān)專科理論，必要時查閱文獻資料。 四、 護理查房包括行政查房、業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房。 ㈢ 護理教學(xué)查房：包括兩種。 ㈣ 護理查房是護理工作中最基本、最主要的活動之一。 病區(qū)安全管理制度 ，禁止堆放 各種物品、儀器設(shè)備等，保證患者通行安全。消防設(shè)施完好、齊全，消防設(shè)備上無雜物。 9 點應(yīng)及時請?zhí)揭暼藛T離開病區(qū)。 ，工作明確分工，團結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科的情況，制度出切實可行的防范措施。進入護理單元須經(jīng)護師以上人員進行三個月的崗位培訓(xùn)，合格后方能單獨值班。 ，出現(xiàn)缺陷事故的單位或個人，應(yīng)及時上報并積極采取補救措施，視情節(jié)輕重給予處理。按有關(guān)規(guī)定，嚴格氧氣管理，如定位放置，做到四防（防火、防熱、防震、防油）。如發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。 。監(jiān)護室、隔離病房、新生兒病房謝絕探視。 ①各種疾病導(dǎo)致多臟器損害，病情嚴重，且汪在專科監(jiān)護室監(jiān)護者。 ⑤各種介入治療、手術(shù)后者。 ⑴陪護人員必須遵守院規(guī)，文明禮貌，服從醫(yī)院夫員的管理。 ⑷陪住人員與醫(yī)護人員密切配合，在醫(yī)護人員指導(dǎo)下照顧患者。④當陪護者有事離開患者時，必須通知醫(yī)護人員。 ，對臥床病人要給便器、洗手、安排臥位，護士及家屬協(xié)助病人進食。 人說明飲食治療的目的，對禁忌和限制的食品要勸阻食用。 ，審定、協(xié)助護士長組織實施。 配藥室工作制度 ，操作前洗手戴口罩，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，做到一人一針一管，非工作人員禁止入內(nèi)。 制度，各種治療器具做到一人一次一用一消毒 ,室內(nèi)每日消毒一次 (有特殊感染時追加消毒一次 ),每日徹底清掃、每月空氣細菌培養(yǎng)一次并有報告存檔。 ，失效期的重新消毒、滅菌。 換藥室工作制度 。 ，敷料分類倒入污物桶，不得隨意亂扔，用過的器械和換藥碗分別泡入消毒液中，并將其他物品放回原位。 。 ，非工作人員不得入內(nèi)。 ，不允許家屬陪護，每日固定探視時裝，限定半小時。醫(yī)生未到以前，護理人員應(yīng)根據(jù)病情及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、進行人工呼吸和胸外心臟按壓、配血、止血等，并提供診斷依據(jù)。所有藥品的空安瓿，待搶救結(jié)束后，須經(jīng)兩人核對無誤，方可棄去，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時，應(yīng)加以復(fù)核。 、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽與瓶內(nèi)藥品不符、標簽?zāi)：蛴型扛?，一律不得使用? 、急救物品、儀器放置位置固定，不得隨意挪動。每日清點、補充、整理并登記簽署全名。 5．毒麻藥、溶栓藥及特殊用藥按要求進行保管，建立登記本。 6．病區(qū)護士長每周檢查一次急救物品、藥品、儀器的管理落實情況，記錄在護士長手冊。保存一定基數(shù)，設(shè)專用藥柜存放加鎖，班班交接，使用情況及時登記，簽署全名。如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變質(zhì)、變色、過期、標簽?zāi)：⒚芊獠粐赖人幤窌r，立即停止使用，及時更換，保證物品完好無過期。 、各項物品、藥品及數(shù)量按護理部要求統(tǒng)一放置 有登記。 ，應(yīng)注明床號與姓名，單獨存放，停藥后及時退還藥房，避免浪費。 病區(qū)藥品管理制度 ，根據(jù)病種保存一定數(shù)量的基數(shù)，并有登記，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。 ，嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度。 ，根據(jù)病情制定和修改護理計劃并認真落實實施。 ，不準擅自離崗，密切觀察病情，作好各項記錄。干無菌紗布、棉球、紗條、棉簽的容器打開后有效期為 24 小時。 。 ，換藥時做到一人一碗二鉗，一份無菌物品，先換清潔傷口，后換感染傷口。 、麻、限藥品、貴重物品應(yīng)加鎖專人保管，各種物品嚴格交接班。 ，并由專門人員送至醫(yī)用垃圾站統(tǒng)一處理。嚴格區(qū)分無菌與有菌物品存放區(qū)，并有明顯標志。保證護士與病人保持睦與信任的密切關(guān)系。 護士規(guī)范服務(wù)管理制度 、管理規(guī)范、質(zhì)量標準和護理服務(wù)程序的實施工作。 ，經(jīng)護士同意后病人方可食用。 病人飲食管理制度 。 ②節(jié)約水電、愛護公物，如有意損壞，按制度賠償。 ⑵當陪住人員有事外出時，要告知值班人員，取得同意后方可離 開病房。 ⑦有自殺傾向者。 ③疾病診斷不清或病情反復(fù)、發(fā)展情況而致生活不能自理者。 ，經(jīng)醫(yī)師或護士長同意，方可留院陪伴。 探視陪伴制度 ，使醫(yī)療護理工作有序進行，要盡可能減少陪伴。 、輸血或為病人換續(xù)點后要及時填寫 ，實際輸液速度與記錄的輸液速度要一致。 、及時、準確、完整、無漏項。 （定物品、定位放置、定量保存、定人管理）；三及時（及時檢查、及時維修、及時補充）；搶救器材應(yīng)做好應(yīng)急準 備，一般不準外措。嚴格執(zhí)行護士資格準入制度。 ，病人在院期間外出、不歸宿與經(jīng)治醫(yī)生請假，醫(yī)生準假后方可執(zhí)行。 。 。 ，禁止使用各種電器、蠟燭及點燃明火。查房時重點突出、每次查房要有記錄，著力解決護理中的實際問題，同時要認真、要重視病人的主訴，評估病人的病情，重視病人及家屬牟護理行為的反應(yīng)及病人的心理反應(yīng)，并評價護理效果。另一種是由帶教教師，按護生所在學(xué)校的教學(xué)大綱目的、 課程要求，選擇適當?shù)牟±M織護生進行的護理查房。 ㈡ 護理業(yè)務(wù)查房：包括整體護理查房、個案查房，是應(yīng)用最多的查房形式。 ㈢全院護理質(zhì)控查房：每月一次。由護理部正、副主任或病區(qū)護士長主持，病區(qū)護士、進修護士、實習護士參加，相關(guān)科室護士長或由護理部指定其他護士長參加。 ㈥ 護士長對患者龍其是危重患者的護理及護理書寫進行審查，聽取護士對護理的意見，進行必要的教學(xué)工作。護士長主持，帶教老師（責任護士）或?qū)嵙曌o生重點準備。 ㈢ 護士長業(yè)務(wù)查房： 護士長主持，全體護士、實習護士、進 修護士參加。聽到呼叫鈴聲即時到 床頭查看，更換液體、拔針或進行相應(yīng)處理。 ㈤責任護士查房：責任護理應(yīng)根據(jù)情況對主管的病人及（隨）時查房，掌握治療方法，觀察病情變化和護理效果，根據(jù)病情適時進行健康宣教，并向中午班、夜班交班。 ㈣三級護理： 每 34 小時巡視病人一次。每日至少記錄一次病人情況，特殊情況隨時處理和記錄。 護理查房制度 一、 病人分級護理查房制度 ㈠特級護理：嚴格執(zhí)行床邊護理，密切觀察生命體征變化，隨時向醫(yī)生通報病情，準確執(zhí)行醫(yī)囑，及時采取有效護理措施，客觀、真實填寫特護記錄。 ⑹修改：原則上不能修改。護理記錄單，一頁中用同種顏色筆正確。出院或死亡病歷按規(guī)定順序排列。 護理文件管理制度 ：醫(yī)囑單、體溫單、危重患者護理記錄單、一般患者護理記錄單、手術(shù)護理記錄單、各?？谱o理記錄單、護理交班報告等。 、用電、愛護公物。 ，不得進入診療場所，不得翻閱病歷及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況外出時必須向主管醫(yī)師請假，并簽“請假”協(xié)議后方可離開，但不得外宿。